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[内容提要]医疗服务业如何面对“进世”、捉住机遇、迎接挑战以寻求更大的发展空间，是迫切需要认真研究的课题。本文就“进世”后对我国医疗产业影响的根源、机遇和挑战进行分析；探索和研究发展我国医疗产业的对策。[关 键 词］进世；医疗产业；影响；对策
一、“进世“对我国医疗服务业产生影响的根源
随着“人世”，我国医疗市场将逐步向外国开放，国外的财团及医疗机构将长驱直进我国的医疗服务市场；我国医疗服务市场的运行将逐步向国际惯例靠拢。“人世”必然会对我国医疗产业产生重大影响。究其根
源，有两个方面：
其一，我国医疗服务业的治理体制与wto的游戏规则不相适应。我国现行的医疗治理体制是在计划经济时期形成的，经过多年的改革，至今仍然留有旧体制的烙印。一是政府卫生行政部分既“办医院”，又“管医
院”，所有制结构为单一的公有制；二是医疗机构依靠财政或单位供养，本钱核算不规范，效率较低；三是政府采取高度集中和指令性的计划治理方式；四是卫生资源浪费与重复并存，不同级次的医疗机构职能定位不清，服务重复交叉等。
其二，我国政府对开放医疗服务市场也作出具体承诺。一是在垮境交付方面(即从一国境内向另一国境内提供服务，如美国的医生通过电话或互联网为中国的患者提供医疗保健咨询服务)，市场准进和国民待遇均没有限制。二是在境外消费方面(即一国的消费者或企业和另一国的境内使用服务，如中国居民往美国就医)，市场准进和国民待遇也没有限制。三是在贸易存在方面(外国企业通过在另一国境内设立附属企业或分支机构而在该国提供服务，如开展境外办医)，市场准人和国民待遇均有一定限制。市场准进的水平承诺主要是，答应外国服务提供者与中方合作伙伴一起设立中外合营合作医院和诊所，外资比例不超过70％，但不可独资。且根据中国的实际需要，有数目限制。国民待遇的水平承诺是，要求合营医疗或诊所，医生和医务职员的大多数为中国公民。四是在自然人活动方面(即服务提供者个人从本国旅行到另一国境内提供服务，如外国医生来华行医)，市场准进除水平承诺和以下内容外，不做承诺。答应具有母国颁发的专业证书的外国医生在获得我国卫生部许可以后，在中国提供短期医疗服务。短期医疗服务时间为6个月，并可以延长到1年。国民待遇除水平承诺中的内容外，不做承诺。
二、“进世”对我国医疗服务业带来的机遇和挑战
医疗市场是我国社会主义市场体系的一个组成部分，“进世”为中国整体市场带来机遇，必然对医疗服务业的发展产生积极的促进作用。一是“人世”将为医疗服务业的发展创造日益良好的市场环境。贸易自由化和全球化的结果之一，就是各国经济体制的趋同。“人世”后，随着国内外环境条件的不断改善，将促进医疗服务市场的发育和规范，尽快与国际接轨，逐步形成以市场需求为导向的医疗服务体系。二是有利于引进先进技术、治理经验和资本，进步素质和竞争力。 “人世”后，随着各种限制的取消，国外的财团、慈善机构、医疗团体及医疗保险机构将以不同形式进进我国的医疗服务市场，与我方合资合作举办医疗机构，使外资在我国医疗服务业中的比重有较大增加。外资的进进，必然带来先进的技术、竞争手段和经营治理方法，改变我国医疗服务业不良的、低水平竞争的局面，促进国内医疗机构加强经营治理，进步服务质量。三是有利于丰富医疗服务的层次性。随着社会主义市场经济发展，人民物质文化生活水平改善，生物一心理一社会医学模式转换，健康观念变化，人口老龄化的加快与独生子女增加，以及医疗服务消费支付能力进步，医疗服务需求的多样性与多层次性日渐突出。与之相适应，医疗市场的进一步开放，医疗服务结构的全方位调整，将有利于满足社会多层次医疗服务的需求，并将在一定程度上带动健康相关产品与相关产业的发展。四是有利于降低医疗本钱和消费价格，减少医疗用度，进步竞争力。 “人世”后，进口医疗器械和药品的关税税率将比原来降低一半，进口许可证将逐步取消。这意味着：一批价格比原来低的先进医疗器械和药品涌进我国的医疗市场，使我们的医疗本钱不断降低。在物质购置方面，将与国际惯例接轨，进一步规范操纵，减少流通环节，使医疗用品的价格逐步降低，如推行药品和一次性医疗用品集中招标采购等。医疗本钱的降低，减轻患者医疗用度，进一步进步公立医疗机构的竞争力。