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1资料与方法
1.1一般资料
2013～2014年我院共对200例骨科外来器械进行了研究，将其分成对照组和观察组，分别进行不同的护理管理方式。
1.2方法
1.2.1对照组
实施常规管理，即外来器械送达医院后直接进行高压蒸汽灭菌，完成后直接送往手术台备用，使用完后由本台器械护士简单清洗打包，并通知厂家接收。
1.2.2观察组
实施无缝隙护理管理。制订相关规程，加强外来器械管理，做到有章可循，有法可依。建议外科医师选择相对固定的外来器械提供商，实施手术室与供应室一体化管理，制订好厂家交接外来器械工作流程。术前，医生和器械供应商联系，对器械进行核对和检查，确定没有错误后，进行消毒灭菌，然后送入手术室。然后器械护士和巡回护士进行清点，将检查结果进行记录。手术完成后对器械进行清洁，然后交付给供应室，并进行清点。术中登记植入体内的器械信息，术后巡回护士对器械进行记录，核对收回，避免误差和错漏。护理人员需要有相关资格证书才能够参与手术，资格证复印件存档，如果是不符合要求的护理人员，要和厂家沟通，进行更换。
1.3统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，若P＜0.05则差异有统计学意义。
2结果
观察组器械的质量问题和手术不符合情况、术后感染情况等均要比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组术后器械清洗不净、记录丢失和错误情况比观察组多，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
手术室外来器械多为骨科内置材料，很多的医院有不同程度的问题存在。
（1）厂家提供的器械存在质量、型号等的差异性，价格有高有低，并且对器械的根源追查困难，临床使用后收回也是一个问题。
（2）器械在不同医院间来回传递，因此消毒和无菌的问题也会存在，容易引起感染。
（3）少见的外来器械和一次性外来器械，常发生丢失的情况。
（4）很多的器械护士不符合资质，无法进行熟练操作以及对手术流程不熟悉，存在隐患。针对以上外来器械容易出现的问题和安全隐患，本研究观察组在实施无缝隙护理管理后，发生器械质量问题、器械数量不符、器械与手术使用不符以及术后感染的比例显著低于对照组，且观察组发生术后清洗不干净、记账错记和漏记的比例显著低于对照组。开展无缝隙护理管理以来，对手术器械的污染物严格的进行清洁，灭菌。对手术室也进行了彻底的清洁和消毒，保证了手术的无菌化。对外来器械进行了清点和登记，贴好植入外来器械的详细信息，可以对其进行根源追溯，对手术护理人员的资格进行审核，避免产生手术安全隐患。
总之，无缝隙护理管理是外来器械管理的有效方法，在骨科中使用的外来器械比较多，比较频繁，因此采取这样的护理管理方式，能够让外来器械的使用率获得提升，有效的降低了手术的误差和错漏产生几率，对患者提供了保证，也是医院整体护理质量提升的一个重要体现。
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