华硕a41l,段宏章,穿越之大龄皇后
导语：护理人员要经过严峻的培训才能上岗。以下小编为大家介绍社会护理学论文文章，欢迎大家阅读参考!
社会护理学论文1
随着社会的不断进步，人们对护理质量、护理安全提出了更高的要求，患者用法律来衡量护理行为和后果的意识也在不断增强。护理人员一旦侵犯了患者的权利，不管其行为是故意还是过失，都可能引起护患纠纷，如何理性地看待这些纠纷，积极防范纠纷，并在纠纷发生后恰当处理，维护护患双方的合法权益。这些都是护理管理者应该认真思考的问题。
1、发生护患纠纷的常见原因
1．1护理人员的配置不能满足患者的需要严重缺编，超负荷T作，造成护理人员和患者沟通不够；语言使用不当、专业术语过多，给患者带来困惑，造成误解和不满。
1．2专业技术、能力的缺陷护理人员对患者的疑问解释得含糊不清，技术操作不熟练等，易导致患者的不信任甚至反感，以至T作中的小小不当不能得到患者的谅解，产生不满甚至投诉。如某院呼吸科收治一名患肺心病20余年的肥胖患者，由于外周循环不良，浅表静脉呈蚯蚓状，且静脉弹性极差，护士在穿刺时没有一针成功，患者便产生不满造成投诉？。
1．3护士的业务素质不高，责任心不强如护士带着个人情绪上岗；液体外渗观察不到位；遗漏治疗；执行医嘱错误等。
1．4违反护理操作规程，过失造成患者人身损害。例如青霉素未作皮试即予注射而致过敏甚至死亡。
1．5护士的服务态度不好当前发生的护患纠纷中，无过失纠纷占多数。而多数无过失纠纷的发生，纠其原因是由于语言不当、服务态度差造成的。患者就医时一个最重要的特点就是希望得到同情和体贴，满足感情需要。因此，护士要尽最大努力为患者营造一个愉悦、温馨的氛围，减少不愉快的发生。
1．6医疗护理文件书写不规范如病程记录与体温单、医嘱单不吻合；患者有发热、腹泻、便秘等在体温单上没有体现}51、
1．7护士犯有侵权行为根据我国有关法律规定，患者就医时享有以下权利：生命健康权、知情权、安全权、求偿权、受尊重权、获取知识权、选择权、监督权以及复印病历的权利等㈣。急救中处理患者的衣服、头发、饰物应提前征求患者或家属的同意。心肌梗或心率失常患者要求绝对卧床休息时，一定要讲清原因和益处，否则就侵犯了患者的权利。对实行保护性治疗的患者，对其真实情况应告知家属和监护人，实行知情委托，否则就侵犯了患者的知情权。
1．8医患之间存在分歧或不一致如医生医嘱时间和护士执行时间不一致；医疗记录与护理记录不一致；医护为患者提供的信息不一致。
1．9患者及家属对医疗服务期望值太高患者认为高水平的医疗收费就应该享受全方位的医疗服务。医务人员就应该保证药到病除。
如治疗效果达不到预期的要求，患者或家属便将怒气转嫁到护士身上．而发生纠纷。个别患者及家属企图获取额外的利益。社会维稳给别有用心的人提供了可乘之机，医疗机构的法制观念淡漠，给人们造成了一个错觉，认为只要能闹就能赢，闹赢就有钱。
1．10对就医费用不认可。
2、加强护理管理。提高自我保护意识
2．1学会移情换位思考，培养同理心移情换位思考和同理心是护士的职业素质要求。提高护士的情商培养情绪白控能力，学会用自然而真诚的微笑，向患者传递高兴、赞许、同情等信息；用健康的生活方式和良好心态，真诚对待患者，取得信任；运用沟通技巧全面了解患者需要，尊重患者权利，最大限度地调动患者的积极性，增强患者战胜疾病的勇气，消除负性情绪”。
2．2严谨求实，勤奋博学是防止护理纠纷的基础注重业务素质培养，提高护士综合素质护理人才逐渐由技能型转向教育型、专家型综合人才，以较高的专业技能和服务水平，使患者及家属产生依赖感和安全感，赢得患者及社会对护理T作的理解与支持。
2．3合理安排人力根据科室护理T作特点合理安排护理人员，并注意新老以及能力高低的搭配缓解年轻护士值班时的T作压力。
2．4妥善保存证据《医疗事故处理条例》规定在发生医患纠纷时医务人员要为自己的行为没有过错进行举证。因此，护理人员要在丁作中养成随时收集整理具有法律证据的资料，并妥善保存好举证倒置中的证据。首先病历和护理记录是最重要的证据，交接班报告、各种签字记录，其次还有各种注射液的余液等。
2．5寻求证人如在抢救没有家属的昏迷是时，对其随身财务应双人清点”。判断皮试结果时要双人察看，一方面增强准确性另一方面互为证人。
2．6做好各项告知，履行各种签字手续患者人院时详细交代入院须知，对贵重物品的保管和离院责任书的告知等T作待患者理解、同意后签字为证。各项护理操作前要向患者解释操作的目的，操作中要指导患者配合，操作后要嘱咐患者注意事项。
2．7腕带的使用，不仅是手术患者，对危重患者、老年患者、神志不清者、语言不通者、婴幼儿均使用腕带，以便查对患者信息，也可防止患者走失。
2．8对人院接诊和术后接诊的患者，要详细观察皮肤、伤口及各种管道情况，并记录。如院外褥疮、皮下血等。
2．9不同科室之间的协调各科室及医护之间，在协同处理患者病情时，不要随意发表容易引起纠纷的言行，共同维护医院的利益。
2．10预防院内意外的措施为防止坠床应加床挡；为防止心率失常的患者跌倒，应向其反复宣教卧床休息不能擅自外出等干预措施并记录。
2．11公布医院收费项目和收费标准，杜绝乱收费现象对患者的疑问应耐心解释直到患者和家属明白为止。护士在对欠费患者催款时要注意态度和语气，要充分尊重患者，需要时为患者打印每日清单，避免因费用问题与患者发生矛盾。
3、加强护理管理。
预防纠纷发生时的应对策略妥善处理护患纠纷，积极消除由此带来的负面效应，对于护理管理者来讲至关重要，在处理护患纠纷中，必须把握技巧。
3．1快速获悉相关信息，做到心中有数在与患方接触前，处理者必须快速、多渠道获悉相关信息，做到心中有数。避免随意l生发言。学会从患者的面部表情、动作姿势等非言语行为来判断患者的需要，特别是对一些情绪化的患者，更应主动、热情、宽容、谨慎。热情接待，营造和谐气氛。在接待患方时，必须安排合适的接待场所，切忌站立对话。不管患方是否有理，都热情接待，耐心而专注地倾听，了解对方意愿，积极处事，适度表态。
3．2从医院科学化、规范化管理加强医务人员的业务培训和医疗安全教育，严格规范制度，强化操作规程，严密监管医疗纠纷高发科室。
3．3增强医务人员法制观念认识医务人员潜在的法律问题，加强职业道德教育，学会运用法律知识，维护医患双方的合法权益。
3．4护理文件应坚持及时、准确、客观、连续、完整、合法、有层次有重点的进行护理文件书写l】。
3．5护士有充分的告知义务l】7『在《消费者权益保护法》第18、19条及《护士管理办法》第21、22、23条中，曾详细记载包括各项护理活动实施的原因及方法的说明，给予患者技术性建议与专业指导。护士通过护理评估、健康教育等形式履行自己法定的告知义务。
3．6坚决、合法的执行医嘱，如一般情况下（除手术、急救外）不执行口头医嘱；治疗或护理时应认真核对并正确执行医嘱。
3．7制定防范和处理医疗纠纷预案，提高突发事件的应急处理能力。
3．8护理是一项严肃的T作，必须认真执行各项规章制度91如三查八对制度、交接班制度、消毒隔离制度、无菌原则、新生带教制度、差错事故反馈制度、业务培训制度、药物的配伍禁忌、临床检查制度等，制定并执行一系列有效的管理制度和措施，是保证护理安全的前提。
消除护理隐患对维护医院的正常1作秩序和社会治安、减少医疗纠纷、差错起到至关重要的作用。努力避免和防范护患纠纷的发生是每个护理人员的职责。护理管理者应从唯物辩证法观点出发，理性地看待护患纠纷，积极应对将护患纠纷的发生率降到最低。
社会护理学论文2
【关键词】改良手术慢性肛裂疗效观察护理
本院20xx年2月至20xx年6月采用长效止痛麻醉加手术治疗慢性肛裂患者216例，取得了较好的疗效，现重点就护理工作报告如下。
1、临床资料
1、1一般资料
本组216例，其中男121例，女95例，年龄17～65（31±5、8）岁；病程1、5～9（4±1、5）年；肛裂位于后正中65例，前正中28例，前后正中83例，后正中、侧位40例；合并哨痔、肛乳头肥大108例。全部肛裂创面为棱形，底部有溃疡，深达肌层。
1、2分期
Ⅰ期：裂口新鲜，边缘齐无哨兵痔，肛门无疼痛，少量便血；Ⅱ期：裂口边缘增厚、变硬，底部有溃疡伴哨兵痔，便中带血，或便后滴血，便后肛门疼痛持续1h之内；Ⅲ期：除有Ⅱ期体征之外还有肛乳头肥大，肛门狭窄，便时肛门疼痛、便后疼痛持续1h以上，可伴或不伴出血。本组均为Ⅱ、Ⅲ期患者。
2、治疗和护理
2、1手术方法
采用长效止痛麻醉，用2%利多卡因20ml、生理盐水20ml、亚甲蓝2ml混合液。患者取俯卧臀高位，用二块宽胶布将肛门拉开，常规消毒铺巾，肛门局部麻醉，一般以裂口部见到蓝色为佳。消毒肛管，扩肛，检查肛裂分布情况，以裂口为中心行梭形切口，上至齿线、下至肛缘。将裂口连同哨痔，肛乳头肥大等合并症一并切除，左手食指插入肛管，先摸准括约肌沟，由食指引导，右手持11号刀片，在创口原位作一纵形切口，切断内括约肌，然后扩肛，以肛门完全松弛及引流通畅为度，检查无活动性出血点，创口不缝合，止血纱布填塞，敷料固定，丁字带加压。术后用痔疮栓1枚塞肛，早晚各一次，常规使用3d抗生素，定期复查。
2、2术后护理
（1）心理护理：大部分患者因肛裂产生的长期性疼痛对预后缺乏正确认识而担忧，因此，应向患者介绍肛裂的形成原因，治疗方法，并耐心细致地给予解释和鼓励，以消除其顾虑，增强其信心，从而帮助其积极与医护人员配合。（2）疼痛的护理：由于肛门部位神经丰富，痛觉敏感，术后均会出现不同程度的疼痛，一般疼痛不需要特殊处理，若疼痛比较剧烈可口服止痛片，如系排便引起的疼痛则以软化大便为主，便前用开塞露助便，必要时用决明子汤口服，用以助便，从而减轻对创口的刺激。（3）创口的护理：指导患者合理休息，少活动，避免创口出血和出现肛缘水肿，嘱排便时不宜用力或久蹲，便后用痔痛安坐浴，以促进肛门血液和淋巴循环，缓解括约肌痉挛达到保护创面，防止感染和假性愈合，促使创面早日愈合。（4）坐浴护理：熏洗过程中要防止烫伤，控制好水温和时间，特别是老年、小孩等体弱患者，熏洗工具最好用瓷质痰盂，放到一定的高度，以患者坐着时舒适为止，严密观察熏洗过程中出现的头晕、胸闷等现象，谨防出现意外。（5）饮食护理：主要目的是保持大使通畅，既不能出现干硬大便，也不能大便次数过多，大便过硬或次数过多均会刺激创口，引起创口撕裂或感染，嘱患者多饮开水，多吃新鲜蔬菜和水果，禁食生冷辛辣、煎炸食物。
3、结果
3、1疗效评定标准
治愈：术后患者疼痛、便秘、便血等症状消失，创口愈合。好转：术后疼痛明显减轻，排便通畅，但仍会有少量便血及轻微疼痛。创口愈合时间达30d以上，无效：创口长期不愈，疼痛、便秘、出血无明显改善。
3、2随访结果
本组216例均经专访或电话回访，随访时间3个月～2年，其中治愈203例，占94％，显效11例，占5％，无效2例，占有1％。无效2例均经第二次手术后治愈。裂口愈合时间：53例7d内愈合，127例12d内愈合，34例20d愈合，2例30d后仍未愈合。
4、讨论
肛裂是肛门部常见的疾病之一。原因上分型、分期各执已见，发病机制至今尚未完全明了，既有肛管损伤又有感染学说，又有局部缺血，肛管内括约肌痉挛等多种不同的学说［1］。尽管学说众多，但最终还是肛管的皮肤全层裂开并形成慢性感染性溃疡为主。临床上以周期性的肛门疼痛、便血、便秘为主要特征［2］，患者常因疼痛而不敢排便，不排便时粪便在直肠内停留时间过长，水分吸干后变成干硬粗壮便，大便时愈加疼痛，愈痛愈不敢排便，如此恶性循环，患者每天都生活在痛苦之中，久经不愈，又很难用药物治愈或自行愈合，绝大部分需手术才能治愈。而手术方法又很多，迄今为止尚无一种可靠的通用方法，但切开内括约肌能治愈肛裂也已成为不争的事实，问题是怎样减少手术损伤、术后痛苦少，创面愈合快。
作者认为，改良手术的优点在于：（1）1∶20的亚甲蓝直接加入麻药中使用，是利用其可逆性末梢神经灭活作用，破坏末梢神经髓质后延长麻醉时间达2周左右［3］，实践证明该浓度镇痛效果确实，烧灼样剧痛反应明显减轻且不会导致组织坏死；（2）在原位用刀片切断内括约肌损伤极小，作用肯定，避免了其它部位不必要的损伤，使创面愈合时间明显缩短；（3）术后用痔痛安坐浴，基本不再需要每天换药（从理论上来说，术后换药是必不可少的，但作者10多年来的临床验证，肛裂换药没有多大意义，也从未见过因不换药而导致创面感染的病例），既减轻了患者的痛苦，又节约了患者来往医院的时间。
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