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护理学是一门技能极其强的学科，要求实践，动手能力也要好，最重要的是能吃苦耐劳，为病人服务的。下面为大家分享了医学护理论文，欢迎借鉴！
摘 要：目的探讨精神科护理不安全因素,提出相应对策,以期为精神科护理质量的提高提供参考。方法回顾性分析2010年3月1日~2014年2月28日于重庆三峡医院平湖分院精神科治疗的10 513例患者护理安全情况,采用自编调查问卷,将护理不安全因素分为五部分,包括社会因素、管理体制、护理人员因素、患者因素及设施建设及环境。统计并分析结果。结果 10 513例中发生护理不安全事件63例。管理体制、护理人员因素及患者因素是导致护理不安全事件的主要因素,排在前三位的分别为护理人员心理因素、患者本身疾病和护理人员自我保护意识缺乏,分别占66.67%、57.14%、53.97%。结论护理管理者应重视精神科护理的不安全事件,及时分析原因,提出对策,减少护理缺陷的发生。
关键词：精神科护理论文
精神科作为一个特殊的医疗部门,在护理工作中,存在着许多不安全的因素。现将我院2005年1月~2010年12月发生的109起精神科意外事件的种类、原因进行分析,找出护理过程中常见的不安全因素,并针对性的提出了相应的有效应对措施,以便于今后工作中进一步提升护理质量。
1 资料
通过查阅护理差错事故及不良事件登记本、住院护理病历、病案室记录和与护理部、患者谈话等方式收集我院2005年1月至2010年12月住院精神病患者9150例患者资料,所有诊断均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)诊断标准。其中共发生114起意外事件,逃跑出走43例,自杀自伤21例,伤人毁物31例,跌倒坠床16例,噎食猝死3例。
2 分析与讨论
2.1管理因素
质量监控管理因素是护理不安全的重要因素[1]。与其他科室开放病区不同,精神科封闭病房的设施要求相对较高,护理管理相对严格,发现设施有毁损应及时维修,否则会给精神病病人提供逃跑或其他意外状况发生。
2.2护理人员因素
2.2.1护理人员主观因素
从护理人员主观方面分析,存在的不安全因素有:
(1)护理人员由于技术水平低、经验不足、协作能力不强等因素都有可能对病人的安全构成威胁。
(2)护理人员缺乏责任心、自我防范意识及风险意识。在精神科护理中,安全管理(环境、危险品、病区、人员的安全)[2]是工作中的第一要素,而护理人员的责任意识和风险意识又是安全护理的根本保障。
(3)护理人员缺乏法律意识,在工作中不能做到知法、懂法、守法、用法,在执业时不能很好地承担自己应尽的法定义务均有可能造成对患者的侵权行为。
(4)个别护理人员缺乏良好的职业道德,对患者没有“同理心”[3]服务态度恶劣,歧视、打骂患者,均易导致护理操作失误甚至操作错误而发生护理缺陷。
(5)护理人员不严格遵守医院的规章制度,违反护理操作规程,导致护理意外事件发生。精神科护理除了一般护理常规工作,日常生活料理全由护理人员完成,工作量大为了尽快完成任务,没有认真执行“三查七对一注意”原则,是引发护理纠纷常见原因之一。
2.2.2护理人员客观因素
临床医师需要准确判断精神病患者入院时行为错乱是精神疾病所致还是器质性疾病或生理生化指标不正常所致,护理人员更需要密切观察和临床工作经验来判断致病原因。若护理人员业务知识缺乏,临床知识又不丰富,加之观察病情不仔细导致不安全隐患,后果相当严重。个别医师因临床经验不足有时开出不妥医嘱造成护士执行不当医嘱;有些护士擅自改变医嘱用药途径并实施药物治疗,造成病人病情延误甚至发生生命危险等。
2.3病人因素
精神疾病患者常在幻觉、妄想等精神症状的支配下自制力缺乏否认有病而不愿治疗以及在医护人员在为其检查、治疗时发生暴力攻击行为,甚至造成意外事故。此外,一些病人会有患病耻辱感,还有的病人会产生沮丧心理,回归社会的自卑心理等。
3 预防与对策
3.1完善管理制度,健全监督机制
通过不断修订医院的各项护理规章制度,完善各项专科护理常规操作流程,明确各岗职责,量化质量考核标准,细化差错事故的等级评定以及如何启动应急预案等护理相关内容,做到护理工作有章可循,有据可查。
3.2不断提高护理人员素质,确保各项制度岗位
针对护理人员,预防护理工作中常见的不安全隐患对策有:
1)加强护士工作责任心,强化护理安全教育,增强护理人员的风险防范意识与能力。
(2)加大督查考核力度,确保制度的落实到位消除护理不安全因素是避免护理差错,保证护理安全的前提。
(3)加强护士规范化培训和继续教育,提高业务技能,确保护理质量。
(4)加强法律知识的学习,强化护理行为中的法律意识。
(5)合理安排护理人力资源,缓解护士职业压力,给护士更多的人文关怀。
3.2重视病人的心理护理
根据病人不同时期心理特征进行针对性的心理指导,防止病人由于自卑、沮丧、病耻感而出现意外。
总之,要保证护理安全,必须进行全员安全质量教育,提高护士对护理安全重要性的认识,增强护理人员的法律意识和自我保护意识;其次要注意护士专业素质的提高和业务能力的培养。护理安全管理中,防患于未然,尽最大努力严防差错事故的发生。
参考文献:
[1]李平,冯风.ICU潜在的护理安全问题及对策[J].中国实用护理杂志,2005,21(10A):62.
[2]曹新妹.实用精神科护理[M].第1版.上海:科学技术出版社,2007,169-170.
[3]李凌江.精神科护理学[M].第1版.北京:人民卫生出版社,2002,29.