舒适第一网,大北农客户服务网,施益生
摘 要：本文通过对医院内部控制的重要性和局限性的分析，可以提高对医院内部控制的认识，有助于对医院内部控制制度作出正确的评价和利用。
关键词：医院内部控制；重要性；局限性
一、医院内部控制的定义和包含的内容
1、 医院内部控制的定义
所谓医院内部控制是指医院各级管理部门在本单位、本部门内部因分工而产生的相互制约、相互联系的基础上，采取一系列具有控制作用的方法、措施和程序，并予以规范化、系统化、制度化，由此所形成的一整套严密的控制机制。
2、医院内部控制的内容
内部控制的内容，是由一些基本要素构成的，具体包括内部控制环境、风险评估过程、内部控制措施、信息交流与沟通、监督与评价。内部控制按照内部控制的要求不同，存在多种控制形式，这里简述内部控制的一些基本形式：
⑴财务收支控制
财务收支控制是指对财务收支事项的审批权限、核对和记录等，以防止错误和舞弊的发生。
⑵财产物资控制
财产物资控制是指财产物资的采购、品种、数量、验收、发货和定期盘点制度。如一些重要物资、卫生材料的控制。
⑶经营决策控制
经营决策控制是为了保证医院经营决策的正确实施和有效执行，如医院的规模扩张、科研投入、临床服务、医疗评估和服务定价等。
⑷药品采购控制
药品采购控制是指药品采购审批、生产厂家、品种、数量、验收、划拨、盘点等过程的控制，是医院经济管理的重要环节。
⑸经济效益控制
为了保证医院服务活动的合法性和效益性，保证医院的经济效益和社会效益而制定的盈余目标和相应措施。
二、医院内部控制的重要性
1.有利于维护医院财产物资的安全、完整。
一个完善的内部控制体系，可以为资产的安全和完整提供扎实的制度保障。通过建立财产物资日常管理制度和定期清查制度，采取财产记录，实物保管、定期盘点、帐实核对等内控措施，可以有效监督医院财产物资的购买、验收、入库、领用等各个环节，确保医院财产物资的安全和完整，防止浪费。
2.有利于医院提高经营效率，促进业务工作的正常、有效运行。
医院根据自身所处的特定的经营、行业、和经济环境，通过健全有效的内部控制，可以及时发现影响业务运行的各种因素，也可以发现服务中的问题，为医院管理层提供决策依据。从而不断提高医院经营效率和管理水平，提高业务处理的工作效率。
3.有利于提高会计信息报告质量，保证会计信息的真实可靠。
会计信息的真实可靠对于医院内部和外部都至关重要。真实完整的会计信息有助于提升医院的诚信度和公信力，有助于维护医院良好的形象和声誉。建立完善的内部控制机制，有助于把可能发生的会计信息的差错、失误、减少到最低的程度，保证会计信息的真实可靠。
4.有利于医院实现发展战略，实现医院的经营方针和经营目标。
内部控制要求医院将近期利益和长远利益结合起来，作出符合战略要求、有利于提升可持续发展能力和创造长久价值的策略选择。一个健全的内部控制体系，可以增强医院的管理功能，对于偏离医院经营方针和经营目标的经济行为，可以立即发现并及时反馈到医院各级管理机构，便于使医院各级管理机构采取必要的纠正行动使医院的经营活动按照既定的方针进行、实现医院的经营目标。
5.有利于促进医院经营活动的合法性。
医院通过建立完善内部控制来进行自我约束，保证医院自觉的遵守国家的财经法律和法规。医院的一切经济活动，应该有严格的审批、审核制度。完善的内部控制机制可以及时发现、纠正各种舞弊行为，督促内部各部门的人员遵纪守法，保证各项经济活动的合法和有效。
三、医院内部控制的局限性
在医疗卫生体制改革的大环境下，医院的内部控制管理越来越受到重视。内部控制拥有其自身的局限性，不管医院如何设计内部控制，这种局限性是客观存在的，主要体现在以下几个方面：
a) 内部控制的运行受成本与效益原则的制约。
内部控制越健全，控制的环节越细致，相应的也会增加医院人力物力的消耗，同时也会影响医院业务处理的速度，给医院经营带来不利影响。当然，内部控制也会给医院带来直接或间接的效益。因此在医院在建立内部控制体系时，必须考虑内部控制的成本与效益关系。只有在内部控制的效益大于内部控制的成本，这种内部控制才是可行的。
b) 内部控制的执行受工作人员个人素质的影响。
再好的内部控制体系也需要由人去执行。如果与内部控制有关的工作人员不具备良好的工作责任心，也不具有与自己工作相适应的工作能力，工作人员相互勾结，内外串通，那么内部控制就不会发挥起应有的作用。工作人员素质的提高依赖于医院的人力资源政策和医院的文化建设，只有提高工作人员的素质，让有关的工作人员明确自己所处的重要位置和责任，胜任自己的岗位，才可以促进内部控制的有效运行。
c) 内部控制的控制环节受医院规模和其经营特点有制约。
医院的规模有大有小，其对内部控制要求也不一样。小规模的医院往往不可能有足够多的管理人员来从事内部控制工作。大规模的医院进行广泛的内部控制是切实可行的，它们有条件建立健全内部控制体系。另外，由于医院自身的经营特点，也会给起内部控制的建立带来困难。医院作为一个特殊的行业,其对自身的内部控制有特定的要求，一般的内部控制，可能不适应于医院的业务活动。
d) 内部控制的有效性受管理者决策和监督的制约。
内部控制作为医院管理的一部分，它要按照其管理者的意图运行，其中管理者的决策更是起决定作用。如果管理者决策出了问题，置制度于不顾，将决策凌驾于内部控制之上，那么贯彻决策人意图的内部控制也就失去了应有的控制效能。医院管理者有责任监督内部控制的工作和运行，如果管理者对内部控制监督不力，那么内部控制也会流于形式，不会产生应有的作用。
内部控制是医院现代管理的一种手段，正确认识内部控制的重要性和存在局限性，可以提高我们对医院内部控制的认识，帮助我们建立健全医院内部控制体系，对内部控制制度做出正确的评价和利用。
