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促进基本公共卫生服务均等化是国家确立的医改主要内容之一，也是公共卫生制度建设的重要组成部分。国家基本公共卫生服务补助资金成为基层医疗卫生机构经济收入的重要来源，为进一步规范基本公共卫生服务项目补助资金（以下简称补助资金）分配和使用，规范会计核算，提高补助资金使用效益，笔者根据财政部、卫生部《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》、《基层医疗卫生机构财务制度》、《基层医疗卫生机构会计制度》等有关规定，提出以下资金管理办法和会计实务处理方法，以完善补助资金管理制度、客观反映补助资金的使用情况，仅供基层医疗卫生机构财会人员参考。
一、补助资金管理办法
（一）预算管理
本办法所指的“机构”是指提供基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构（包括社会力量举办的基层医疗卫生机构）。
基层医疗卫生机构应根据“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的财务管理办法，健全财务管理制度，加强会计基础工作，严格将基本公共卫生服务收入与支出统一纳入本单位预算管理，准确进行财务会计核算，确保资金安全、完整。
（二）使用范围
基层医疗卫生机构要按规定使用补助资金，根据基本公共卫生服务补偿参考标准，将补助资金用于相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所必需的耗材等公用经费支出。
补助资金可以列支的项目有：开展基本公共卫生服务所需的人员技术服务、技术指导、讲座、咨询、随访等费用，以及查体材料、宣教材料、通讯、交通补贴、印刷、邮寄、宣传、场地租赁等物耗成本费用。
不得将补助资金用于基层医疗卫生机构的基本设施建设、设备配备和人员培训等其他支出。不得用于各种罚款、偿还债务、捐赠赞助、投资等支出。
（三）分配原则
机构间的分配原则：谁承担任务谁获得补偿的原则。
城市社区基本公共卫生服务项目经费：城市社区卫生服务站承担任务的，补助资金分配给城市社区卫生服务站。社区卫生服务中心代社区卫生服务站开展的项目，该项目经费分配给社区卫生服务中心。
农村基本公共卫生服务项目经费：由乡镇卫生院与村卫生室共同承担的任务，经费按比例分配。经费由乡镇卫生院统一管理。
对乡村医生提供的基本公共卫生服务，根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容，并合理核定其任务量，确保与其功能定位和服务能力相适应。根据实际工作量，从人均基本公共卫生服务经费中按一定比例统筹安排村卫生室承担基本公共卫生服务任务所需经费，并按照绩效考核、以考定补的原则予以核拨。
服务项目间的分配原则：参照服务项目、补助标准，合理分配各项目所占资金比例，并据以分配项目补助资金。
（四）监督检查
根据资金的拨付进度，不定期地对基本公共卫生服务工作实施情况进行检查监督，并将检查结果作为年终专项补助资金结算的依据。将公共卫生专项资金的落实、管理、使用情况作为对乡镇卫生院全年工作考核评价的重要内容。
充分利用相关媒体或乡村公共场所对基本公共卫生服务项目内容、实施情况和专项资金使用等情况定期进行公示，提高项目实施的公开性和透明度，发挥社会大众的监督作用[5]。
补助资金用于基层医疗卫生机构为城乡居民提供政府统一规定的基本公共卫生服务项目范围内的各项服务，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。对截留、挤占和挪用补助资金的，要按照《财政违法行为处罚处分条例》等有关法律法规严肃处理；对虚报、瞒报有关情况骗取上级补助资金的，除责令其立即纠正外，要相应核减上级补助资金，并按规定追究有关单位和人员责任。
二、会计实务处理方法
根据《基层医疗卫生机构会计制度》及时列支费用，避免补助资金结余过大；明确补助资金使用范围及列支标准，确保支出合理；建立补助资金专账或备查簿进行核算，做到核算清晰；规范补助资金账务科目处理，正确核算帐务。
（一）收到财政拨入的基本公共卫生补助资金的主要账务处理如下：
（1）财政直接支付方式的，凭“财政直接支付入账通知书”及原始凭单
借：医疗支出或待摊支出
贷：财政补助收入—公共卫生补助收入—基本公共卫生服务补助收入
（2）财政授权支付方式的，凭“授权支付额度到账通知书”等原始凭证
借：零余额帐户用款额度
贷：财政补助收入—公共卫生补助收入—基本公共卫生服务补助收入
（3）其他方式的，凭银行进账单等原始凭证
借：银行存款
贷：财政补助收入—公共卫生补助收入—基本公共卫生服务补助收入
（二）支出经费时，凭合法有效的原始凭证
借：医疗支出—公共卫生支出—（按经济科目到类、款、项）人员或公用经费—（可以按服务项目下设明细科目）
贷：财政补助收入（财政直接支付方式）
零余额账户用款额度（财政授权支付方式）
银行存款或现金等科目（其他方式）
设置财政项目支出备查簿（或辅助帐），详细登记“财政补助收入—公共卫生服务补助收入—基本公共卫生服务补助收入”经费的支出情况，包括支出的日期、事由、金额等资料，并在期末分析计算本期支出补助结转（余）。期末结转后，“财政补助收入—公共卫生服务补助收入—基本公共卫生服务补助收入”科目无余额。
（三）原始票据的归集审核
基本公共卫生项目经费支出的原始票据归集、审核工作，是强化基本公共卫生服务资金使用、监管的重要环节，是各级财政、审计、主管部门对资金监管的重要依据。
（1）开展基本公共卫生服务发生的各项支出原始票据要规范。购买服务、耗材等要有正规发票，杜绝白条入帐。耗材、宣传材料等需附购买清单。发放劳务补助要有统一规格的表格，附有出勤考核记录等，领款人必须签字。健康讲座需附通知、签到册。
（2）对服务人群开展的服务项目如体检等，要根据工作量，分时间段填制正规表格，服务对象要签字认可，要如实反应检查人数。
（3）应收检查、化验等费用，应有服务单位的门诊收费票据。
（4）原始票据要具有经办人、科室负责人、单位领导的签字，经会计人员认真审核后方可入账。
三、正确处理资金管理和会计核算的关系
“补助资金管理”依据的是资金管理办法及绩效考核指标，对于禁止用补助资金列支的内容要严格禁止列支。财务人员要了解服务内容，加强与业务部门的沟通。各单位对提供的各项服务要保存好工作记录与考核记录。
基层医疗卫生机构要严格执行基层财务制度、会计制度，对于单位发生的公共卫生支出要按照相关规定进行账务处理，即：“公共卫生支出”明细科目下核算的内容并不仅限于“补助资金”允许列支的内容，凡与公共卫生工作相关的支出都要在此明细科目下核算。
项目资金管理办法与财务会计制度是两条线的问题，单位对于项目补助资金方面的核算，通过设置备查簿或辅助帐来体现。
基层单位面临财政补助不到位、业务开展受到限制、人员支出压力大、任务量增加、积极性不足等诸多困难，因此要提高服务质量、开源节流，增强成本意识，增收节支。
基层医疗卫生机构要提高认识，切实加强对补助资金的规范使用与监管。随着医改工作深入，基层医疗卫生机构的业务活动将以开展基本医疗服务和公共卫生服务为主，财政资金成为补偿基层医疗卫生机构的重要经济来源，各级财政、卫生部门会进一步规范管理补助资金的使用与监督检查，因此会计人员要强化补助资金的核算，为本单位的发展发挥好参谋和助手的作用。