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摘 要：2015年“互联网+”行动计划提出要推广在线医疗卫生新模式、促进智慧健康养老产业发展，“互联网+养老”成为各方关注的焦点。目前老年人对医疗服务的需求越来越高，但是医疗机构就诊和取药的等待时长对于老年人的身心都是一个巨大的考验。基于这一背景，结合目前我国养老模式在医药服务方面存在的缺陷和现代物流的发展，本文试图建立医疗机构、物流企业、养老机构（社区）、老年人之间的医药闭环配送模式，既使得老年人能够避免等待，又能在一定程度上减少医疗机构其他患者的等待时长，同时为物流企业开拓新业务，从而实现多方共赢。
关键词：“互联网+养老”；医药电子商务；医药配送
一、引言
2015年国务院出台《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》，这一文件中指出要积极利用移动互联网提供在线预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询、药品配送等便捷服务，推广在线医疗卫生新模式；依托现有互联网资源和社会力量，促进智慧健康养老产业发展。“互联网+养老”这一产业引发了社会的广泛关注，也成为不少企业寻求创新发展的方向。
在“互联网+养老”背景下，如何使老年人能够最大程度的享受高效的服务，如何推动相关产业的发展成为不少学者研究的热点。而本文试图在医疗机构、物流企业、养老机构（社区）、老年人之间构建一个医药闭环配送模式，以解决老年人在医疗机构内排队取药的问题同时为物流企业开拓新业务提供一个新方向。
二、文献综述
1.我国养老模式综述
从研究文献和实际情况来看，除了传统的居家养老、养老机构养老模式，我国目前还存在四种新型的“医养结合”的模式：养老机构内设立医疗机构、医疗机构内设立养老机构、社区养老服务机构与医疗机构合作、四是社区养老服务与医疗机构整合。
黄佳豪，孟昉（2014）通过对我国的“医养结合”养老模式的研究发现这一模式存在如资金投入不足，服务主体参与积极性不高；政府多头管理，政策扶持落实难等问题；冯丹、冯泽勇等（2015）在快速老龄化、少子老龄化以及老年人医养需求的基础上提出了传统养老机构向医养结合型机构转变的要求同时从医疗机构，政府部门以及医护人员等方面指出了在转型过程中面临的问题。
“互联网+”养老为养老行业的发展提供了新思路和方向。孟珊珊（2016）通过行业基本状况、一般特征、影响因素，以及基于“波特五力模型”的行业结构分析对“互联网+”养老行业在我国的可行性进行了分析，并从国家、政府、企业、年轻人、老年人五大角度具体分析了“互联网+养老”行业的发展将会带来的社会共赢。韩静（2016）从“互联网+”养老的参与主体，运行流程以及SWOT分析等方面阐述了“互联网+”养老行业的运行机制。宋雅雯（2016）通过对“互联网+”居家养老模式的研究，发现目前这一模式存在基础设施建设相对滞后、大数据使用对个人隐私保护存在风险、养老产品创新不足和网络惠民红利未能充分发挥等问题并提出要大力建设基础养老设施、加强对大数据的管理、发展智慧化养老服务新模式、创新智能健康产品和壮大在线服务产业等对策。
从研究文献来看，目前大部分的研究都从宏观角度出发，对政府，企业，医疗机构等存在的问题进行分析并提出建议。但是却忽略了老年人这一养老需求的最终群体。本文将从微观角度出发，针对如何避免和缩短老年人取药就诊漫长的等待时间这一问题在第三方医药物流配送模式的设计。
2.第三方医药物流发展综述
在“互联网+”时代，第三方物流的发展势如破竹，医药的物流也逐渐发展起来，B2C，O2O等平台可以实现医药配送至患者手中。不少学者对医药物流以及医药B2C模式和O2O模式进行了研究。孟令全、周莹等（2007）指出了我国医药物流的认识落后，专业化，信息化程度不高的问题并就其原因提出了相关建议；任坞（2012）基于swot理论对我国医药电子商务B2C模式进行了分析并从监管部门、医药企业、物流企业等不同主体出发提出相关建议；丁汀（2012）研究了淘宝网、当当网、京东以及药房网等不同的医药电子商务平台并指出了医药电子商务B2C模式存在的问题；王欢、刘颖（2015）从消费者心理、医药企业、政府部门三个主体出发探讨了医药电子商务B2C模式存在的问题并针对三个主体提出了相关政策建议。
通过整合，可以得到制约医药行业电子商务发展的几个主要原因：（1）资质牌照的限制；（2）药品配送的特殊性；（3）处方药的限制；（4）消费者心理的影响；（5）医疗保险报销制度的影响。
三、方案设计
从前文可知，现阶段的养老模式与电子商务的发展都存在受到不同程度的制约，将这两者相结合，本文将两者结合起来进行的一个新的探索，构建一个存在于医疗机构、物流企业、养老机构（社区）、老年人之间的闭环医药配送模式。
1.相关主体
老年人：自行到医疗机构就诊，来回路程较远且需要长时间排队等候取药的老年人。
医疗机构：主要是病患流量较大，平均取药时间等待长的各大医疗机构。
养老机构与社区养老服务中心：内部未专门设立医疗机构，药物配备不能满足广大老年人医疗需求的养老机构与社区养老服务中心。
物流企业：具备药品配送资质的物流企业。
2.配送模式与流程
具体流程：老年患者从家中或是养老机构至医疗机构进行就诊（或是依托远程医疗技术进行就诊），在填写就诊卡时写明自己的详细地址，挂号处的工作人员需要将这一信息录入数据库当中，录入完毕后，系统根据地址自动划分配送地域。医生在对老年患者进行问诊后开具处方，并通过医院内部电子数据系统将数据传输至药房，药房在收到系统提示后，将药物准备好并放在相应的地域分块中。老年患者通过现金支付、银行卡支付、电子支付或是移动支付后拿到发票便可以离开医疗机构，在家等候药物的配送。老年患者的支付信息通过医院内部电子系统进行提示，在规定的时间，物流企业至医疗机构领取药物进行分地区配送。物流企业在规定时间到达养老机构社区和服务中心，并将药物交给专业的医护人员，由其负责交付药物至老年患者手中。 3.配送模式的实现
（1）老年患者所属地域划分：根据老年患者的分布情况和距离的远近划分区域，并要在老年患者的资料中（就诊卡）写明老年患者所属的地域，注明属于哪一养老机构或是社区养老服务中心。
（2）构建智能物联网系统：目前医院内部系统已经能够实现医生开具处方与药房取药的数据同步，而本文的这一模式需要该系统在此基础上增加自动显示电子就诊卡信息中老年患者资料中的所属地域这一功能，以便能够准确地将药物根据区域进行分类与放置。
（3）物流企业集中定时配送：为了使物流企业的资源能够得到最优的配置，在正常情况下，物流企业可以在每天的某个固定时点（考虑到老年人在一般情况下会选择在白天就诊，同时需要给养老机构与社区服务中心足够时间将药物交至老年人手中，所以物流企业配送的时间可以选择集中在傍晚）进行根据地域进行集中配送。同时，考虑到或许一些老年人对药物的需求迫切，需要准备专门的紧急配送，此时不应考虑定时配送。
（4）专业人员的配备：在养老机构与社区养老服务中心内需要配备专业的医护人员，负责将药物送至老年人或是负责照顾老年人的医护人员手中。这一方面是专业医护人员对于药物的认识相对较深，不容易出现配送失误，另一方面专业医护人员在将药物送至老年患者手中时可以提醒老年患者关于药物的注意事。
（5）医药费用的支付：在“互联网+”背景下，电子支付和移动支付成为人们日常的支付方式。由于物流企业与老年人并非直接进行药物与资金的交换，考虑到医院也必须在医药费用收取方面有所保障，因此仍旧遵循先付款再取药的原则。医药费用支的付应由老年人在医生开具处方后进行支付，借鉴现代电子商务的支付模式，医院可以为患者提供电子支付或移动支付的选择，以此减少老年人排队时间同时提高医院工作效率。由医院与物流企业签订物流协议，并以医院的名义对老年人进行保证与承诺，这样可以同时让老年人的权益也得到保障。
4.配送模式优势分析
在“互联网+养老”背景下，该医药配送模式具有以下优势：
（1）省却老年患者排队取药的时间。老年患者身体状况相对较弱，加之老年患者的检查和治疗很多都需要空腹就诊，对于老年患者而言，漫长的排队等候时间是一个极大的考验。这一运作模式将电子商务和快递物流的思想结合起来，实现“送药上门”，老年患者只需做完检查等待处方并支付医药费后就可以离开医院，省却了其排队取药的时间，对于老年患者而言是一个十分有益的措施。
（2）具备网上售药的无可比拟的优势。如前文所述，目前由于如资质牌照、处方药限制、医保报销等因素，医药电子商务发展面临很大的阻力。而本文的医药配送模式则是在患者接受正规医疗机构的诊治后，由医生开具处方，从正规医疗机构取得药物送至老年患者手中，不存在网上售药所需的资质要求，相对于网上售药而言更具专业性和安全性，质量得到保障。物流企业仅仅作为第三方的配送机构，在其中起到配送作用。
（3）提高医院工作效率。老年患者在医院的病患中占据很大比例，同时由于老年人的年龄和身体状况，其行动能力相对于年轻患者更为缓慢，因此在排队挂号、支付医药费、取药等环节上所需的时间总体而言相对会更长，这在一定程度上降低了医疗机构的工作效率。本文所提出的医药配送模式，将取药这一环节运用现代电子商务和物流的思想进行分区域配送，可以有效减少排队等候取药的人数，从而提高医疗机构的工作效率。
（4）为物流企业开拓新业务。随着电子商务的发展，物流行业发展十分迅速，但是由于医药行业的特殊性，使得医药物流更多涉及到的是厂商与医疗机构，而非消费者。本文的医药配送模式适用于同城短距离配送，对于一些特殊的资质要求会有所降低。对于物流企业而言是发展新业务的一个方向。
四、总结与不足
本文从现实生活中老年患者在就诊时面临的实际问题出发，同时结合“现代电子物流思想”，试图在医疗机构、物流企业、养老机构（社区）、老年人之间构建一个医药闭环配送模式，希望能够为“互联网+”养老行业的发展提供有益的探索。
当然，这一模式还存在着很多不足之处。一是老年人受传统观念影响较大，对于电子商务、物流配送、移动支付等新事物的接收能力较低；二是物流企业配送过程中药品质量该如何保障；三是现实中社区中是否具有专业医护人员等问题都值得结合实际情况进行进一步探讨。
参考文献：
[1]宋雅雯.“互联网+”时代居家养老发展的困境及前景展望[J].公共管理，2016.
[2]孟珊珊.“互联网+养老”在我国的可行性分析[J].赤峰学院学报（自然科学版），2016，32（4）：127-129.
[3]韩静.“互联网+”养老模式运行机制研究[J].现代商贸工业，2016，（5）：128-130.
[4]裴娟.第三方医药物流企业的运作模式及物流配送网络研究[D].重庆大学，2016.
[5]黄佳豪，孟昉.“医养结合”养老模式的必要性、困境与对策[J].中国卫生政策研究，2014，7（6）：63-68.
[6]冯丹，冯泽永等.对医养结合型养老机构的思考[J].医学与哲学，2015，36（4A）：25-28.
[7]郭婷.老龄化背景下我国城市社区居家养老浅析[J].长沙民政职业技术学院学报，2015，22（3）：24-27.
[8]孟令全，周莹，宗东升.我国医药物流发展中存在的问题与对策研究[J].实用药物与临床，2007，10（6）：384-385.
[9]任坞.我国医药电子商务B2C模式发展路径及策略研究--基于SWOT理论模型分析[J].广东医学院学报，2012，10（6）：690-693.
[10]丁汀.医药电子商务B2C模式的现状分析[J].商情，2012，（7）：148.
[11]王欢，刘颖.我国B2C医药电子商务的商业模式研究[J].商场现代化，2015，（16）：69.