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现代远程教育作为面向未来的一种新的教育模式和体系，为“形玉成民学习，终身学习的学习型社会”提供了多功能、多层次、多样化的服务[1]。在医学教育领域，人类正在迎接一个以生命科学为主导的新时代。医学模式转变，医学与诸多学科相结合，医学教育也面临前所未有的机遇和挑战。现代远程网络技术在医学继续教育领域中的应用，推动了医学继续教育的发展。好医生网站是目前卫生部首家批准的可以在互联网上进行继续医学教育的网站。按照扬州市卫生局的同一布署，我院从2003年起启动了远程继续医学教育，通过不断探索，积累经验，取得了良好的效果。1. 背景我院是一所三级甲等医院，共有1000 多张开放床位，集医疗、教学、科研为一体，在苏北地区乃至省内有一定的影响力。为适应医疗市场的需要，加强医务职员的责任心，改善服务质量，医院从2002 年下半年开始进行“病人选医生”改革，划分医疗组，实行主诊医师负责制，并以此为契机推行人事、分配制度的改革。改革后全院医务职员实行多劳多得、优劳优得，工作热情高涨，经济效益、社会效益大幅度增长。面对繁重的临床工作，现代远程医学继续教育为临床一线医务职员创造了灵活、自主、便捷的学习机会，为医院继续医学教育工作注进新的活力。2. 资料及方法资料来源于我院2003年～2005年参加好医生网站远程继续医学教育的职员。将资料按科室、种别、职称分类登记，并计算机录进，用Excel软件分类汇总，计算各类职员构成比。3. 结果与分析我们以不同职称和各类医务职员就2003年～2005年参加好医生网络继续教育的数据进行了统计，如表1 和表2 所示。表1 2003年~2005年医院不同职务职员参加好医生网络继续教育情况统计表 2003年 2004年 2005年 合计
低级 26 22 38 86
中级 42 48 118 208
高级 16 18 30 64
合计 84 88 186 358 表2 2003年~2005年各类医务职员
参加好医生网络继续教育情况统计表 2003年 2004年 2005年 合计
医疗类 20 26 32 78
护理类 22 70 106
医技类（包括药剂、检验、镜像等） 64 40 84 174
合计 84 88 186 358
统计和调查结果表明:3. 1 越来越多的医务职员接受远程教育模式2003年～2005年参加好医生网络远程教育学习人数由84人上升至186人，尤其2005年人数增加明显，表明现代远程医学教育覆盖人数逐年进步。现代远程教育是一种开放式教育，它能为学习者提供“任何时间、任何地点、任何课程”的个性化教育服务[2]，为终身教育提供了极大的方便。相信随着对远程医学教育的了解，越来越多的医务职员会自觉地选择这种继续教育形式。3. 2 中级职称职员是远程教育学习的主体表1 表明，2003年～2005年中级职称职员参加远程教育占总人数的58.1% ，呈逐年上升趋势，从2003年的50%上升至2005 年的63.4%。在医院，中级职称职员是各专业的技术骨干，他们在医院工作了一段时间，具有相当的临床实践，也承担了大量医疗、科研、教学工作。他们一方面迫切需要通过继续医学教育进步理论、技术水平，优化知识结构;另一方面，卫生部继续医学教育学分治理对中级及以上职称卫生技术职员提出较高的要求，要求学分达25分/ 年，其中Ⅰ类学分至少达10分/ 年，因此，他们成为远程医学教育学习的主体。3. 3 医技、护理职员参加网络教育的人也逐步进步表2 表明，医疗、护理、医技三类职员中，医技类职员占全体的48.6%，护理职员由2004年占25%上升至2005年的37.6%，医技职员主要包括药剂、检验、影像等辅助检查部分卫生技术职员。随着医院改革的深进，医院门诊量和住院病人大幅度增加，医技科室卫生技术职员的工作量、工作强度也大大增强。另外医技科室本身各专业领域内学术活动较少，他们外出参加学术会议、培训班的机会相对较少，且在学分治理上与临床医师要求一样，他们主要通过网络教育的形式取得Ⅰ类学分。与医技类卫生技术职员一样，护理职员参加网络教育的比例也逐步进步，仅次于医技类职员。4. 思考及体会远程继续医学教育以其灵活性、信息量大、开放性、交互性等特点，打破了传统教育的局限，有着传统教育不可相比的上风[2]，而且更适宜卫生技术职员在职学习，已成为适应社会需求的有效继续教育形式。 4. 1 树立“终身学习，自主学习”的观念通过对继续医学教育政策的宣传和好医生网站远程教育的有效开展，广大卫生技术职员逐步确立了终生接受继续医学教育的意识，并根据自身需要自主选择学习形式和学习手段。在继续医学教育学习上，有些人重视学分的获得，忽视学习的过程，使学习流于形式，失往了继续医学教育的真正意义。经卫生部批准的现代远程医学教育项目非常重视适应多层面的需求，项目内容包括基础医学、护理、药学等，一级学科覆盖率达100 %。在众多的继续医学教育项目中，每个人可以根据自己的情况进行统筹安排，完成学分，使自己学有所获，学以致用，从实际出发更新观念，终身学习，促进自我发展[3]。4. 2 提供方便、快捷、有效的继续医学教育途径现代远程医学教育得到计算机网络技术的支持，信息来源丰富，知识更新迅速，各学科医学知识内容充实、观点新奇，卫生技术职员不仅可以获取医学各专业全面的信息和资料，还可以了解相关最新医学动态。远程医学教育中，卫生技术职员自己选择符合需要的学习内容，把握学习进度，不受时间、地点、空间的限制，自主学习，还给很多学习爱好者创造了良好的机会和条件。通过参加远程医学教育，解决了过往仅靠外出参加学术会议、学习班获得Ⅰ类学分的困难，同时节省了大量学习经费和时间，成为开展继续医学教育的一条有效捷径。4. 3 促进卫生技术职员进步综合素质信息时代的到来，使信息技术已渗透到人们日常工作、生活、学习的各个方面，在很多领域，尤其是跨学科研究更要求对信息有相当程度的占有、控制和处理能力。个人的信息能力、信息行为将极大地影响着科研职员的思维能力，培养良好的信息素质对每一个人来说越发重要[4]。卫生技术职员通过网络继续医学教育接触到网络，他们可以学习应用网络搜索以获得更多信息，对进步医务职员的信息素质有重大意义。同时，医学科学是一门非常深奥而复杂的科学，“生物2心理2社会医学”新模式的转变对医学生提出更全面的要求[5]。通过网络继续医学学习，有利于学习和把握计算机的基本知识，扩展临床医生知识面，培养和丰富创造性思维方式，增强社会适应性。4. 4 完成继续医学教育学分治理达标要求通过参加好医生网站学习，卫生技术职员通过网上注册、学习、考试，授予相应学分，累计最高Ⅰ类学分15分/年/人。根据近三年统计，由于开展远程继续医学教育，我院卫生技术职员继续医学教育学分合格率达90%以上，受到上级主管部分的好评。5. 展看远程教育在我国仍处起步阶段，其在医学继续教育方面的应用仍需实践和探索。卫生部科技教育司孟群副司长指出“远程医学教育不是万能的”，尽管远程教育具有不受地域、时间、空间限制，创造自主学习的机会，知识更新迅速，有丰富的表现力，但仍存在自身缺陷，表现为师生缺乏情感交流，而且部分医学知识、技能难以实行远程教育方式。远程医学教育是社会发展的趋势，前途光明，但要经过一定的发展历程，积累经验，创造治理模式，制定相关的规定，使其规范化、公道化的运行。我们坚信，现代远程医学教育的不断发展和成熟，必将成为继续医学教育的发展方向，对我国构建学习型社会和终身教育事业起到更大的推动作用。参考文献[1]段亚清，曾思恩. 发挥远程教育上风，推进医学继续教育发展[J ] . 卫生职业教育，2005 ，23 (18) :55256[2]薛海东. 现代远程教育的特点及其在继续医学教育中的作用[J ] . 解放军医院治理杂志，2005 ，12 (1) :79281[3]王定妹，陈敏怡，许小幸，等. 医院实施继续医学教育现状调查与思考[J ] . 继续医学教育，2005 ，19 (6) :23225[4]彭曼华. 新世纪医学科研职员的信息素养培养探讨[J ] .中华医学科研治理杂志，2002 ，15 (1) :53254[5]Engel GL.From biomedical to biop sychosocial [J].Beingscientific in the human domainPsychosomatics,1997 ;38 :5212528
