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乳腺癌新辅助化疗实施护理风险管理的价值高,可有效规避静脉炎、局部坏死等风险的发生,提高护理质量,缩短住院时间,患者满意度高,值得推广。下面是小编搜集整理的相关内容的论文，欢迎大家阅读参考。
【摘要】目的：研究乳腺癌新辅助化疗实施护理风险管理的价值。方法：选择笔者所在医院2015年1月-2016年3月收治的83例乳腺癌新辅助化疗患者为研究对象。采用简单随机化法将83例患者分为常规组和风险管理组。常规组进行乳腺癌新辅助化疗常规护理;风险管理组在常规组基础上实施护理风险管理。观察比较两组护理管理满意度，静脉炎、局部坏死、药物外渗、骨髓抑制等并发症发生情况，患者护理质量评分、住院时间。结果：(1)风险管理组护理管理满意度高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05);(2)风险管理组静脉炎、局部坏死、药物外渗、骨髓抑制等并发症总发生率低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05);(3)风险管理组护理质量评分高于常规组，住院时间短于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：乳腺癌新辅助化疗实施护理风险管理的价值高，可有效规避静脉炎、局部坏死等风险的发生，提高护理质量，缩短住院时间，患者满意度高，值得推广。
【关键词】乳腺癌新辅助化疗;护理风险管理;价值评估
乳腺癌为妇科常见恶性肿瘤，其发病率高，在40~60岁女性中高发，对女性健康造成严重威胁。目前，临床对乳腺癌的治疗多建议采取手术根治治疗，但术后多需通过化疗抑制病情进展，以延长患者生存期，提高其生存率。但化疗药物毒副作用较多，可带来严重并发症，加上术后化疗疗程长，化疗过程护理风险发生率高，均不利于化疗效果的提高，需强化风险管理[1]。本研究对乳腺癌新辅助化疗实施护理风险管理的价值进行分析，报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料
选择笔者所在医院2015年1月-2016年3月收治的83例乳腺癌新辅助化疗患者为研究对象。采用简单随机化法将83例患者分为常规组和风险管理组。风险管理组42例患者：年龄28~62岁，平均(45.34±3.29)岁;TNM分期：1期23例，2期10例，3期9例。常规组41例患者：年龄27~62岁，平均(45.55±3.32)岁。TNM分期：1期22例，2期11例，3期8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
常规组进行乳腺癌新辅助化疗常规护理;风险管理组在常规组基础上实施护理风险管理，具体如下。
(1)风险评估。化疗前对患者文化、家庭背景和化疗认知情况等进行评估，并对化疗护士资历、穿刺技能、健康教育等能力进行评估，要求化疗护士在给药前认真阅读化疗药物副作用，并严格遵医嘱配置化疗药物[2-3]。
(2)风险管理。定期强化静脉化疗安全知识培训并列举静脉化疗不良事件，加强化疗护士的重视;强化护士法律法规文件的学习，强化其法律意识。成立静脉化疗小组，完善静脉化疗操作流程，并建立不良事件上报制度;加强静脉穿刺技术培训，提高一次穿刺成功率，预防静脉炎的发生;出现药液外渗应及时处理;化疗过程加强巡视，并注意询问患者化疗感受，观察有无局部红肿和疼痛，若注射部位出现局部疼痛和红肿，应更换输液部位[4-5];化疗药物给药速度把握合理，避免过快给患者带来较大的刺激;护士做好交接班工作，确保化疗期间有护理人员巡视和监护。因化疗药物局部刺激性强，在当天输液完毕后应将静脉留置针拔除，并避免多次同处留置针，以减少对血管的刺激;在静脉化疗前，应对患者和家属进行化疗注意事项的说明，告知患者避免随意调节输液速度，对药物作用及不良反应、化疗风险进行说明，并告知药液外渗带来的风险和严重后果，确保患者和家属知情，更好配合临床医护工作，以减少不良事件的发生。告知患者化疗时应穿着宽松衣物，避免肢体受压而影响血液回流。
(3)风险处理。一旦出现静脉炎、局部坏死、药物外渗等风险，应第一时间汇报上级，并根据发生原因采取积极应对措施进行处理[6-7]。
1.3观察指标及评价标准
观察指标：(1)护理管理满意度，分为非常满意、一般满意、不满意，满意度=非常满意率+一般满意率;
(2)静脉炎、局部坏死、药物外渗、骨髓抑制等并发症发生情况;(3)患者护理质量评分、住院时间[5]。
1.4统计学处理
本研究所得数据采用统计软件SPSS21.0处理，计量资料用(x-±s)表示，比较用t检验，计数资料以率(%)表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
2.1两组患者护理管理满意度比较
风险管理组护理管理满意度高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，
2.2两组护理质量评分及住院时间比较
风险管理组护理质量评分高于常规组，住院时间短于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)，2.3两组患者并发症发生情况比较风险管理组静脉炎、局部坏死、药物外渗、骨髓抑制等并发症总发生率低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，
三、讨论
乳腺癌患者化疗疗程长，加上化疗药物具有较强的毒性作用，可对血管带来较大的刺激，容易引发静脉炎和药液外渗等安全隐患，需强化护理风险管理[8]。通过护理风险管理的实施，早期采取积极预防措施，对风险进行识别和评估，并提高患者和家属对化疗风险的重视度，提高安全意识和自我保护意识，以更好配合医护人员的工作，最大限度减少化疗风险的发生，提高化疗效果，改善患者预后。本研究常规组进行乳腺癌新辅助化疗常规护理;风险管理组在常规组基础上实施护理风险管理，主要为一下几方面：
(1)风险评估。根据对患者基本情况的调查和评估，为预测风险和预防风险提供基础。
(2)风险管理。强化对护士和患者的风险管理，护士主要从学法懂法、提高操作技能、优化交接班工作、强化监护等方面进行管理，患者主要从风险告知、健康教育等方面进行管理，以强化护士和患者的风险意识，有效规避风险。
(3)风险处理。主要是在风险发生后采取及时处理对策，并及时反馈，开展会议进行定期总结，提出相应的防范措施，为下次风险的规避做好铺垫。经干预，结果显示，风险管理组相比于常规组护理管理满意度更高，静脉炎、局部坏死、药物外渗、骨髓抑制等并发症总发生率更低，护理质量评分更高，住院时间更短，这说明风险管理的实施通过风险评估、管理和处理，及时有效规避或减少了风险的发生，经风险管理实施，临床护理质量显著提高，护理人员能力水平也随之上升，为患者提供了更好的服务质量。另外，因风险管理的实施有效降低了并发症的发生，因而患者住院时间也随之缩短，康复加快，对患者预后有益。张梅梅等[9]在《护理风险管理在乳腺癌新辅助化疗患者中的应用》的研究中，对照组行化疗常规护理，观察组在此基础上实施护理风险管理，结果显示，观察组静脉炎、药物外渗发生率低于对照组(P<0.05)，说明护理风险管理可降低乳腺癌新辅助化疗患者的静脉炎、药物外渗发生率，与本研究结果相似。陈殷琴等[10]的研究也有相似结论，均证实了护理风险管理在乳腺癌患者术后化疗期中的确切应用效果，凸显了风险管理的优势。综上所述，乳腺癌新辅助化疗实施护理风险管理的价值高，可有效规避静脉炎、局部坏死等风险的发生，提高护理质量，缩短住院时间，患者满意度高，值得推广。
参考文献
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[2]郭海珍，万贤琴.持续输液泵化疗中发生不安全事件的原因分析及对策[J].中国实用护理杂志，2011，27(13)：59-60.
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[4]徐灵莉，邓本敏，唐玲，等.护理风险管理在糖尿病合并恶性肿瘤患者化疗中的效果观察[J].重庆医学，2012，41(36)：3833-3834，3836.
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[8]谢诺.护理风险管理在宫颈癌患者术后化疗中的效果观察[J].贵阳中医学院学报，2014，36(3)：127-129.
[9]张梅梅，丁宇，文君，等.护理风险管理在乳腺癌新辅助化疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，32(22)：110-111.
[10]陈殷琴，陈国珍，郑婉婷，等.护理风险管理在乳腺癌患者术后化疗期中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27(17)：7-9.