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篇一：留置导尿术的临床护理方法与体会论文
留置导尿术的临床护理方法与体会
目的：探讨留置导尿术的护理方法。方法：选取临床100例使用留置导尿术患者，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液。结果：通过留置导尿术，抢救危重、休克患者时记录尿量，测量尿比重。为盆腔内器官手术前引流尿液，排空膀胱，避免手术中误伤膀胱。为昏迷、截瘫、尿失禁、会阴部有伤口者引流尿液，以保持会阴部的清洁干燥。结论：通过护理工作减少并发症的发生。
留置导尿管用于逐渐减轻过渡胀满膀胱的压力；间断放尿或持续导尿；膀胱冲洗或滴药。留置导尿术是临床上最常用的基本诊疗技术之一，同时也是引起尿路感染的常见原因。通过留置导尿管持续或定时行膀胱引流和冲洗，保护尿道、会阴部手术部位清洁，减少感染。现代临床2010年1月~2012年1月收治的行留置导尿管的临床护理方法分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 100例留置导尿管患者，男85例，女15例；年龄34~80岁，平均55岁。留置尿管时间7～10d。
1.2 操作 剃去阴毛，清洁皮肤。单腔导尿管的固定方法男病人可用蝶形胶布，粘于导尿管及阴茎两侧，再用细长胶布环绕于阴茎上，以固定蝶形胶布；女病人可用宽4cm，长12cm的胶布，一端
2/3长撕成三条，另1/3贴在阴阜上，撕开的三条胶布，中间一条贴于导尿管上，两旁的两条交叉贴在两侧大阴唇及腹股沟上。带气囊导尿管固定法导尿管插入膀胱后，向气囊内注人无菌生理盐水5ml，轻拉导尿管以证实导管已固定。固定后，将导尿管末端与无菌尿袋相连。引流管要留出足够翻身的长度，再以安全别针固定在床单上。
2 护理
2.1 病人护理 向病人及其家属解释留置导尿管的护理方法，使其认识到预防泌尿道感染的重要性，并主动参与护理活动。鼓励病人每天摄取足够的水分，使尿量维持在2 000ml以上，产生自然冲洗尿路的作用，以减少尿路感染的机会，同时预防尿路结石的形成。保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。防止泌尿系统逆行感染，保持尿道口清洁。女患者用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1～2次。每日定时更换集尿袋1次，及时排空集尿袋，并记录尿量［2］。每周更换导尿管1次，一次性导尿管可酌情延长更换周期。尽早拔除尿管，缩短留置尿管时间。患者离床活动时，应用胶布将导尿管远端固定在大腿上，以防止尿管脱出。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液反流。观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时，应做膀胱冲洗，每周进行尿常规检查1次。
2.2 导尿管固定 排尿后，夹住导尿管尾端，脱去手套，移开洞巾，固定导尿管。胶布固定法，女性将一块长12cm宽4cm胶布
的上1/3粘贴于阴阜上，下2/3剪成三条，中间1条螺旋形粘贴在导尿管上，其余两条分别交叉粘贴在对侧的大阴唇上。男性取长12cm宽2cm的胶布，在一端的1/3处两侧各剪一个小口，折叠成无胶面，制成单翼蝶形胶布。将2条蝶形胶布粘贴于阴茎两侧，再用细长胶布做半环形固定蝶形胶布，开口处向上。在距离尿道口1cm处用胶布环行固定蝶形胶布的折叠端于导尿管上。双腔气囊管固定法同导尿法插入导尿管，见尿后再插入4～6cm。根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水，夹紧气囊末端，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。将导尿管尾端与集尿袋的引流管接头连接，放开导尿管。用橡皮圈、安全别针将集尿袋的引流管固定在床单上。
2.3 留置导尿膀胱功能训练 膀胱功能训练是利用定时的排空膀胱来训练或重建正常的排尿形态。对留置导尿长期开放的患者，为维持膀胱正常张力，恢复正常排尿做准备。夹住导尿管，每2～3 h定时开放5～10min，开放时间应根据患者摄水量而定。水分摄入量多可将开放间隔时间缩短，若患者使用利尿剂则不宜夹管，以免发生膀胱过度膨胀。晚上10时以后至次日清晨6时开放尿管不予训练。训练前向患者和家属说明膀胱训练的目的、方法、时间，以取得患者和家属的合作［3］。让患者摄入适量液体(1 500 ml以上)，以定期产生足够尿液，使膀胱产生排尿反射，达到训练膀胱的目的。当患者有尿意时，必须立即排尿［4］。护士协助患者膀胱功能训练时保持耐心，根据不同病情给予患者生理、心理上的支持。
3 讨论
操作过程中要严格执行无菌技术操作，防止尿路感染。操作者应熟练掌握气囊导尿管的结构性能、特点及使用方法，避免对其了解不够，插管后注水过多或注水速度过快导致气囊破裂而使插管失败。拔管时先抽吸完气囊内的液体再拔管。插管过程中如遇有阻力不应盲目插入；避免导致尿道黏膜破裂。年老体弱或衰竭病人，留置导尿后，尿管周围有时会有尿液溢出，尤其长期卧床的女性，导尿时应选择型号较大，管腔较粗的导尿管；前列腺肥大的病人，由于尿道黏膜弹性差，比较薄脆，稍有不慎容易引起尿道黏膜破裂，应选择型号较细尿管为佳。引流管应留出足够长度，以防止翻身时牵拉使导尿管滑脱。
参考文献
［1］ 李小寒,尚少梅.基础护理学［m］.第4版.北京:人民卫生出版社,2006:224.
［2］ 刘雪琴,彭刚世.临床护理技术规范(基础篇)［m］.广州:广东科技出版社,2007:250.
［3］ 黄香妹.留置导尿管并发症的相关因素及护理对策［j］.护理与康复，2004,3(2):91.
［4］ 李 妍，姜亚波，孙 威.留置导尿的常见问题及护理措施［j］.中国实用杂志，2008，（3）：8.
篇二：心得体会
护士毕业实习总结
记得刚进医院的第一天，护理部的老师让我们熟悉这整个医院，我们医院分为几大部分，第一部分是门诊大楼总共有八层。一层分别是急诊，服务台，大厅，中药房，西药房，住院收费处，核磁共振室以及放射科和CT室；二层是B超室和各科室的门诊以及通往住院部的通道，还有化验处；三层是各科的门诊，心电图室等；四层和五层也是门诊，病案室等；七层是护理部院长室等所有的领导都在这层，八层还有全院最大的会议室。第二部分就是住院处了，分为俩部分，一个是内科住院部一个是外科住院部，内科外科分得很清，一般的科室都在这里。传染科和儿科以及五官科是单独的。其次食堂和后勤部门在一栋楼中，还有一个车库。大概的结构就是这样了，就这样终于开始了我期待已久的实习生活了。 我实习的第一科就是服务台，原本以为可以进科室的，结果有那么一点失望，没想到在服务台的这一个月中，对接下来的实习有很大帮助，让我很快熟悉了医院环境，以及看到了很多各种各样的人与事，其实服务台的工作很轻松，每天就是回答问题，没有什么实质性的工作，第二科是心脏内科，终于要走进病房，走进科室，对此充满了好奇与期待。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念，刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师，带教老师先带领我们熟悉了这里的环境，介绍病房结构，介绍各班工作，接着为我们讲解工作性质。好在有带教老师什么事情都为我们讲解，有些事情也让我们去动手，带教老师的丰富经验，慢慢的我们也熟悉了这科的工作流程。 随着时间的推移和对环境的熟悉，实习生活也逐渐进入正轨，这应该算的上是实习阶段的很重要的收获，学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
最后一科就是重症监护室了，虽然时间很短，但却是我感触最大的一个科室，犹豫病情严重，要给病人口护，翻身，导尿等等;我很认真的学习各个方面的知识，了解各种护理技术，练习各种操作，以及无菌操作。监护室的工作很繁琐，方方面面都要把病人照顾到，虽然累但是真的学到很多东西，有的仪器是别的科室看不到的，这一个月，我对护理知识以及护理技术都有了新的认识，也有了进一步的提高。
满足病人的基本生活需要，是从生理学角度如呼吸,循环、体温、饮食、排泄、清洁、环境、活动、休息、姿势与体位等方面出发，由护士运用护理技术来实施的。当病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙时，护士应对其进行口轻护理，这不经可是病人保持口轻清洁，湿润、去除口臭感到舒适，还可预防口腔感染，防止发生并发症。排尿时人的正常胜利活动，也是人的基本需要。对于排尿发生障碍的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情况下，可采取一系列措施，如改变病人的卧位，热敷和按摩病人的下腹部，利用条件反射来诱导排尿，如听流水声、温水冲洗会阴等。如上述措施无效，还可在无菌操作下施行导尿术，把尿液从膀胱内引出，以减轻病人的痛苦，满足其排尿的基本需要，满足病人的治疗需要，采取的护理活动有观察生命体征、给药、肌内注射、静脉输液、输血等。对腹部手术后病人，协助其取半坐卧位，可促使感染局限化，减少毒素吸收，减轻伤口缝合处张力，以缓解疼痛，促进愈合。对高血脂病人，常采用低脂饮食，限制病人动物性脂肪的摄入，以配合药物治疗等。在病室实习期间掌握了各种铺床法，卧床病人更换床单法。病人入院及出院护理，口腔护理，褥疮的预防、治
疗及护理，晨晚间护理，血、尿、便、常规标本采集的意义以及方法。知道了医嘱处理，病室报告、重症记录、护理病例，体液出去量记录单的书写方法。熟悉了口服、雾化吸入、注射给药法。药物过敏试验及溶液配制法，皮试结果的判断，静脉采血、输液、输血的方法体温、脉搏、呼吸，血压的测量与记录方法，体温单绘制法，氧气吸入法、吸痰法、鼻饲法、洗胃法、灌肠法，男、女病人导尿术。监护仪、呼吸机的使用方法及保养。心电图的波形特征，各种饮流管道的原理及护理要点。在急诊室习期间熟悉了分诊的方法，常用急救药的作用，剂量、适应症及用法、常见中毒病人的抢救方法。例如；洗胃机的使用及各种中毒症状的抢救注意事项。掌握里心肺复苏术。在外科实习期间掌握里无菌技术操作，穿脱隔离衣的方法。知道了换药原则及胃肠减压的方法。外抗常见病的临床表现及手术前、后的准备及护理。
努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考,独立解决问题,独立工作的能力,冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德；通过这几个月的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高；
我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不能没有护士，医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻
雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。同时意识到法律制度日益完善，人们的法制观念不断增强，懂得依法维护自身合法权益，现代护理质量观念是全方位，全过程让病人满意。这事人们对医疗护理服务提出的更高，更新的要求。因此丰富了法律知识，增强了自我保护意识，可以使护理人员懂法，用法，依法减少医疗事故的发生。护士这个职业很平凡却又很伟大，一个好的护士要具备良好的道德素质和职业素质，要耐心，细心，胆大。护士会得到病人尊重的同时，也会时常受气，受累，但是也必须用笑脸去面对病人。护士长常教导我说，我们护士也算是服务行业，就算你再累，再气，也要脸上充满笑容。刚开始，我对这句话很不在意，甚至有些反感，觉得当护士怎么就这么委屈呢？但是经过几个科室的学习，感觉就是不一样了，忙了，充实了，也学了不少东西，也明白了怎样处理护患关系。
在这在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退, 踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划, 有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风. 在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出
入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者以及家属的信赖和好评。
在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。收获太多，甚至，只是没有必要将它一一列出，因为我们知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，所以我们用某些点线来代替面，用特殊代表个别。总之在感谢一附院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责!
护士专业实习自我总结
在护士实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马列主义毛泽东思想，邓——理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化自我鉴定，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理护士专业工作有措施，有记录，实习期间自我鉴定，始终以"爱心，细心，耐心"为基本，努力做到"眼勤，手勤，脚勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风的护士实习生自我鉴定。
篇三：动作技能理论在《护理技术》导尿术中教学体会
动作技能理论在《护理技术》导尿术中的教学体会 摘要：导尿术是临床工作中的侵入性治疗手段之一，目的是护理教学和技能考核的重要内容，规范导尿术的操作，每个学生都达标，其方法是查找并列出导尿术中的问题，分析影响成功的因素，将动作技能理论引入到导尿术教学中，对每个班的学生进行导尿术集中的讲授。其结果是学生接受得快，提高了操作动手能力，较好地掌握了导尿术的基本操作。总之，按动作技能的形成规律教学，可在动作技能形成早期，教师可使错误动作及时得到纠正，有利于建立技术动作的正确定型，形成良好的操作行为。
关键词：动作技能 导尿术 无菌技术 心理因素
在《护理技术》教材中“对排尿的观察及异常的护理”的教学难点是导尿术。目前，教学中多采用传统式和经验式的教学，为了使学生易于接受，达到较好的教学效果，我在教学中将动作技能理论引入到导尿术教学中，按动作技能形成规律规范学生导尿术的讲授，现介绍如下。
一、加强学生的认知阶段是基本技能的基本环节
动作技能是指人类有意识、有目的地利用身体动作去完成的一项任务的能力，而且这种能力在肌肉活动时达到了迅速、准确、自动化的程度。教育心理学家菲茨把动作技能形成过程分为3个阶段，即认知阶段、联系形成阶段、自动化阶段。在讲授导尿术前，根据动作技能形成规律的特点，此阶段是认知阶段即动作技能的早期阶段，怎样讲、怎样讲得好是至关重要的。首先，提出导尿术是谁发明的，引出导尿术发明者是唐代孙思邈，使学生对祖国医学及本专业也有了更高层次的认识，从而引出导尿术的概念，对概念的讲授重点地强调无菌技术的观念，用物必须达到灭菌，操作时严格遵守无菌操作原则，避免发生泌尿系统感染，提高学生的无菌观念。基本概念建立起来后，而后导出讲授目的，在讲操作前先让学生复习男女泌尿系统的解剖和生理特点，并提问一些相关知识加深印象，而后归纳男女泌尿系统的不同特点，以便学生的动作技能形成。其次，重点讲清楚女病人的导尿术，围绕教学大纲的要求，讲授操作的步骤和要求，使学生明确掌握操作的流程，按操作程序归纳为：准备、清洗、体位、戴手套、初次消毒、打包、倒液、戴手套、铺巾、滑管、再次消毒、插管、接尿、拔管，整理等要点，把关键步骤总结为：“打、倒、戴、铺、滑”顺序记忆法的顺口溜，这样便于学生的记忆，在讲操作中非常注重注意事项的讲解，如果操作方法不当，会给患者造成不必要的痛苦，甚至导致严重的并发症，并用临床实际病例讲解，使学生们提高了导尿术认识，更加深刻理解了注意事项的重要性以及如何避免导尿术并发症的发生，从而学生通过教师的讲解和示范动作，而后看视频，这样在头脑中形成一个初步动作的整体印象。这样容易懂，记忆深，实际操作能力动作形成规范的快，得到学生认可。在学生掌握了女病人导尿术的基础上，讲述男病人的导尿术时运用对比记忆法就容易了。在操作步骤上不用过多进行讲述，相同点可一带而过，重点强调与女病人不同之处，如卧位、局部消毒方法、操作手法、角度、插管深度等特点，着重示范消毒方法、插管技巧等关键步骤。在以往教学中，我们常常忽略学生的心理状态，特别是男、女生混班的班级都感到不好意思，心里十分紧张，心里忐忑不安。因此，对学生要从心理上解除障碍，消除顾虑羞涩和害怕的心里，提高自信心，稳定心态，从而对顺利完成导尿术的操作也是至关重要。
这一阶段是动作技能形成的初期，是动作形成规范的重要阶段，此阶段常会出现动作不连贯、不协调、学生自己难以发现错误等问题的阶段。因此，指导教师要责任心强，有耐心、有经验，严格要求进行指导。
二、强调联系形成阶段是基本技能的重要环节
这一阶段是动作技能形成的中期，是动作形成规范的加强阶段，经过上阶段的反复练习，学生已经把动作连贯起来，但仍不能做到动作协调，这一阶段的特点学生注意的范围狭窄，错误动作经常出现，自己难以发现。因此，此阶段对学生重点是及时辅导和信息反馈。这时，调动接受快的学生的积极性，让他们在每组扮演“指导教师”的角色，来指导接受慢的学生，这样可相互指导和促进，经过反复的练习后学生掌握了一系列动作，此时有的学生认为可以了，易出现浅尝辄止的现象，所以，此阶段一定让学生认识到，熟练程度欠缺，协调性还不够，必须加强，可达到事半功倍的作用。不然，就会前功尽弃了，一定及时给予反馈纠正，不然进入自动化阶段，习惯养成，纠正起来困难得多。在动作技能形成的过程中，练习的持续时间和强度直接影响着效果。根据心理学遗忘的规律及
动作技能形成的规律，每次练习的间隔时间不宜过长，否则将会造成遗忘，经过过度练习的动作不易遗忘，在大脑中建立合理正确的动力定型结构。在动作技能联系形成的此阶段，正确的动作得到强化，错误的动作得到纠正，保证动作技能形成过程始终向正确的方向发展。
三、强化自动化阶段是保证基本技能达标的有效环节
这一阶段，是动作技能形成的后期，是动作形成规范的巩固定型阶段。经过上阶段的反复练习，学生已经把一系列动作形成有机的联系、相互协调，形成了动力定型。这阶段，学生进行自我评估反思，相互评估促进，教师有效的督导，学生在操作中的错误动作明显减少，准确性增强，此时，可让每组派代表后再指定代表分别进行连贯动作操作，师生共同评价，每位学生都认可了，再对每位学生进行考核达标，如还有没达标的学生，就利用业余时间个别进行指导。最后，导尿术这项操作讲授完毕。但过一段时间，还要定时加强巩固，形成正确的动力定型。
通过对导尿术使用动作技能形成规律的教学，使学生接受得快，提高了操作动手能力，较好地掌握了导尿术的基本操作。
总之，按动作技能的形成规律教学，可在动作技能形成早期，教师可使错误动作及时得到纠正，有利于动作技术的正确定型，形成良好的操作行为。上述方法进行教学实践表明，这种方法不仅可用于导尿术讲授，还可以用于其它的操作，学生易于接受，掌握知识比较完整，记忆清晰，收效明显。运用动作技能理论的教学，可使
学生对各项基本操作有了扎实的专业技术认识，从而加强了各项技术的基本操作能力，为以后的实习及更好地服务于病人，奠定了良好的基础。
篇四：盐酸丁卡因胶浆在导尿术中的应用体会
目的 :探讨如何减轻患者插管过程的疼痛及提高一次成功率的导尿方法。方法 将102例尿潴留患者随机分为对照组51例与实验组51例。对照组按常规的导尿方法，采用医用无菌石蜡油为润滑剂，实验组采用盐酸丁卡因胶浆为润滑剂，比较两组患者在插管过程的疼痛程度与插管一次成功率。结果 实验组患者疼痛程度明显较对照组减轻，插管一次成功率相同。结论 采用盐酸丁卡因胶浆对患者尿潴留进行导尿操作，可减轻患者的疼痛程度，且方法操作简便，值得临床推广应用。
急性尿潴留是膀胱胀满大量尿液而不能自行排出，病因为:①机械性梗阻：主要为膀胱以下尿路梗阻，见于男性前列腺增生症、膀胱颈纤维化、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、异物等。②动力性梗阻：由于逼尿肌无力所致，见于麻醉手术后、神经源性膀胱(神经系统损伤、糖尿病神经病变)、下尿路感染等。临床常见为麻醉手术后、男性前列腺增生症、神经源性膀胱、下尿路感染。导尿术是将导尿管经尿道插入膀胱使尿液流出的技术［1］，现就导尿术中润滑剂的应用体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年12月至2011年10月我院尿潴留患者102例。全部为男性患者，年龄19~74岁，平均(48.5±6.1)岁，其中麻醉手术后致尿潴留49例，前列腺增生症致尿潴留53例。纳入标准：患者神志清楚，沟通良好。将102例患者随机分为实验组51例和对照组51例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 导尿方法
操作前均告知患者导尿的目的、方法，注意事项及重要性，以取得合作。两组患者均选用本院统一购买的一次性导尿包，一次性注射器10 ml一个，对照组润滑剂采用医用无菌石蜡油，实验组润滑剂采盐酸丁卡因胶浆。
1.2.1 对照组
采用常规男患者留置导尿方法［2］，操作者站于患者右侧，协助患者取平卧位，臀下铺小橡胶单及治疗巾，清洗外阴，戴一次性手套，用镊子夹碘伏棉球常规消毒尿道口及周围皮肤，每个棉球限用一次。再换戴灭菌手套，铺洞巾，用无菌石蜡油润滑尿管全长至气囊导尿管分叉处，左手用纱布包裹阴茎，提起阴茎使与腹壁成60°，将包皮后推露出尿道口，从尿道口注入无菌石蜡油8~10 ml，
以血管钳夹消毒棉球螺旋擦拭尿道口、龟头至冠状沟，右手持镊子夹导尿管，对准尿道口插入20~22 cm，见尿液流出后再插入5~7 cm［3］，向气囊内注入10 ml生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。如插入有阻力时，可稍停片刻，嘱患者张口缓慢呼吸，再徐徐插入，切忌暴力。
1.2.2 实验组
采用改进方法，除润滑剂外，其他用物准备、操作准备阶段及导尿技术与对照组相同，打开一次性导尿包，穿好手套，用盐酸丁卡因胶浆充分润滑尿管全长至气囊导尿管分叉处，先用少许盐酸丁卡因胶浆涂抹尿道外口，后缓慢进入尿道并推药，最后将盐酸丁卡因胶浆全部推入后尿道中，轻揉阴囊，等待3~5 min后，将尿管轻缓插入，见尿液流出时，再插入全长至气囊导尿管分叉处，气囊内注入10 ml生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管巳固定于膀胱内。
1.3 观察指标
①疼痛的评估参考0~10级疼痛标尺［4］，由患者根据表格中的提示和自我感觉评分，由操作护士做好记录。0级：不痛；1~4级：轻度疼痛，有不适感；5~6级：中度疼痛，有烧灼感7~9级：严重疼痛，有刀割样疼痛感；10级：无法忍受疼痛。②插管一次成功率，患者对插入尿管的过程感觉良好或能忍受疼痛，没有拒绝插入尿管；如患者对插入尿管时感觉十分疼痛，不能忍受，有要求拔出尿管，视为失败。
2 结果
两种导尿插管方法比较见表1。由表1可见，两种插管疼痛程度比较，P＜0.05为差异具有统计学意义，实验组疼痛程度轻于对照组。两组插管一次性成功率均为100%，差异无统计学意义(P＞0.05)。
3 讨论
导尿过程中，因患者对疾病及导尿所产生的恐惧、紧张、焦虑等心理反应会降低其耐受性、降低痛阈，使尿道平滑肌收缩导致插管困难，降低插管成功率，并增加患者痛苦，患者满意度低，造成护患关系紧张。因此，减轻尿潴留患者导尿过程插管疼痛具有重要意义，是护理人员共同关注的问题。
由表1可见，实验组患者疼痛程度明显轻于对照组。主要是根据盐酸丁卡因胶浆的黏膜麻醉作用及吸收快、起效快、组织穿透力强和肌肉松弛作用等特点，且具有润滑尿道的作用，使尿道黏膜、肌肉处于麻醉状态，使尿道黏膜对导尿管的刺激敏感性降低［5］，尿道扩约肌松弛，解除尿道痉挛并润滑尿道，减轻插管的痛苦和不适。而对照组采用润滑剂润滑尿道，无尿道黏膜、括约肌麻醉作用，易造成患者感觉疼痛不适。
醉剂注入尿道，可以充分润滑尿道全程，插管时可适时适度地调整力度和控制方向［6］，减少尿管与尿道黏膜间的摩擦，使尿管顺利插入，提高一次插入成功率，避免反复插管而对尿道黏膜的损伤。
总之，减轻患者的疼痛程度及提高一次插管成功率已经成为患者和医护人员共同追求的目标。采用盐酸丁卡因胶浆对患者尿潴留进行导尿操作，可减轻患者的疼痛程度，而且该方法操作简便，值得临床推广应用。
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