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论文写作指导：请加QQ 229366758摘 要：现行《医院会计制度》是规范和加强公立医院的会计核算和报告工作的基础，但是随着社会经济的快速发展以及医院产权制度改革的不断深化，现行的《医院会计制度》中存在一些规定不适应新型医疗制度下的财务运行。文章分析了现行《医院会计制度》中存在的问题，并提出了相应的改进意见。
关键词：医院会计；会计制度；会计核算
医院会计是医院经济管理的重要组成部分，它通过记录、核算、反映和监督医院经济活动，达到促进医院业务工作正常开展，控制医疗服务成本，合理分配医院结余的目的。
一、现行《医院会计制度》的主要内容及特点
1、科学划分会计科目，科学设计会计要素
现行的《医院会计制度》将会计要素分为五类，即资产、负债、净资产、收入和支出。其平衡公式为：资产=负债+净资产。现行制度改变了过去将会计科目分为资金占用和资金来源两大类的划分方法，会计要素更明确，平衡关系更加清楚，比较真实地反映了医院的经济活动，也使中外医院会计的交流更具有实用性。
2、科学划分医院的收入和支出科目, 建立“大收入，大支出”概念
现行的《医院会计制度》明确了医院收支性质。医院的主营业务和副营业务是医院的医疗服务和药品供应。除此之外，属于经营性业务的，都应独立核算，不纳入医院会计核算范围。取消了过去的制剂收支，将制剂的增加值列入“药品进销差价”科目，避免了医院制剂造成的虚收虚支。
3、医药分开, 实行内部成本核算
现行的《医院会计制度》明确了医院实行内部成本核算的范围。医院对医疗收支、药品收支进行分别管理，分开核算,对医疗服务和药品消耗分别实行成本核算医院贯彻权责发生制原则，对医疗收入与药品收入分别核算。
4、实行药品收入超收上缴 强化药品核算管理
为了控制医疗费用的盲目增长，减轻人民群众医疗费用负担，克服医疗卫生资源的浪费， 现行《医院会计制度》对医院药品收入实行“核定收入，超收上缴”的管理办法，超出财政部门和主管部门核定的药品收入总额，按规定上缴卫生主管部门，使医院逐步回到因病施治、合理用药的正常轨道上来。
二、现行的《医院会计制度》中存在的问题
现行《医院会计制度》对于规范医院的财务管理，提高医院的会计核算质量，均起到了很好的作用，但随着社会经济的飞速发展，改革步伐的日益加快，现行的《医院会计制度》在运行过程中也愈来愈显出不足及局限性。主要表现在以下几个方面：
1、现行的《医院会计制度》不能记录和反映新型经济业务
现行《医院会计制度》适用范围存在局限,对民办或慈善机构兴办的医院等非公立医院会计核算适用不明确。随着医疗体制改革的深入和新医改政策的出台，在中国境内设立的非国有医疗机构乃至外资医院应该采用何种会计制度成为人们关注的焦点。这些新型经济体制的医疗机构特别是非国有的非营利医院应该执行什么会计制度，目前尚无明确规定。
2、现行的《医院会计制度》对固定资产的核算不能真实反映医院的实际财务状况
现行的《医院会计制度》对固定资产的标准、分类、计价及核算方法虽做出了明确规定，在账务处理上，始终保持“固定资产=固定基金”。而固定资产的账面价值并不能代表现存资产的实际价值，不能真实反映医院的实际财务状况。
另外，固定资产的这种核算方法不利于考核单位及负责人的业绩和经济效益。净资产的增减变化是经济效益考核的一个重要指标，然而，因固定资产核算方法造成的净资产忽增忽减，会使考核结果出现很大的误差。
3、现行的《医院会计制度》中支出科目设置不科学
由于医院大部分已成为独立自主经营的经济实体，虽然财政预算给予医院一定的补贴，但其所占医院支出的比重逐步下降，现有的支出科目不能有效地区分资本性支出和收益性支出，不能满足医院开展成本核算、加强内部管理的需要，造成医院会计报表可读性、通用性较差。
4、现行的《医院会计制度》计提各种准备不合理
现行医院会计制度在计提坏账准备方面也存在着的不合理性。现行《医院会计制度》未能从谨慎性原则出发，全面计提减值准备。
三、对完善《医院会计制度》的几点建议
1、完善《医院会计制度》，扩大其适用范围
随着医疗体制改革的深化，扩大现行《医院会计制度》的适用范围成为当务之急。现阶段，非营利性医院会计可以借鉴企业会计，经卫生主管部门登记注册，运用企业会计的分析方法，对医院的经济活动进行核算、监督。营利性医院的会计核算参照执行企业的会计制度和有关政策。因此，建议在医院会计制度中补充营利性医院的会计制度，以适应多种形式下，医院会计核算的需要。
2、增设“累计折旧”科目，提高固定资产的价值“起点”
为了避免医院资产的虚增，建议在《医院会计制度》中应增设“累计折旧”科目。此方法的优点是将资产负债表中“累计折旧”项目金额、“固定资产净值”项目金额与“固定资产原价”项目金额相比较，可以获得医院整体固定资产新旧程度的信息和使用状况，从而便于会计报表使用人作出相关决策。
3、增设“财务费用”科目，科学划分支出成本
现行《医院会计制度》规定：医院发生的借款利息费用在“管理费用”科目中核算，存款利息收入在“其他收入”科目中核算，故把原在“管理费用”中列支的借款利息支出和在“其他收入”中核算的存款利息收入统一规划到设立“财务费用”一级科目中核算，期末直接转入“收支结余”的“其他结余”。为医院管理者合理选择筹资形势提供更为直观的依据。
4、科学合理计提各种准备，降低医院经营风险
现行《医院会计制度》规定，年度终了，医院应按年末应收医疗款和应收在院病人医药费科目余额的3%~5%计提坏账准备。可是从目前情况来看已远远超过了5%。因此,建议比照企业会计制度的规定，由各医院结合自身的情况,通过分析论证，自行确定计提比例。
参考文献：
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