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强化财务管理工作有助于上述各项活动的开展，更有利于医院资金的合理运用、资源的有效整合。
摘要:随着市场经济发展的需求以及医疗体制改革的不断完善，医院财务管理中的不足也逐步暴露出来，预算的不科学、人员总体素质不高、风险防范意识不强、资金管控不严格等问题摆在我们面前。这些问题的存在严重地影响了医院各个工作的有序进行，因此科学管理预算，提高财务人员的综合素质，建立风险防范预案，严控资金的走向，提升财务管理的总体水平是医院管理者们首选话题。
关键词：医院;财务管理;存在问题;措施
许多医院尤其是公立医院在计划体制下，是以社会福利单位存在的非盈利组织，救死扶伤是它们的宗旨。在市场经济下，强大的医护人员队伍、精湛的医疗技术、先进的设备仪器成了医院竞争的三大法宝。在当今信息时代，信息的传递几乎是均衡的，那么外部环境的差异性是不显著的，因此提高竞争力、占领市场、吸引患者的魅力与实力应该是改变内部环境主要手段。我们知道财务管理是内部治理的核心环节，因此提升医院财务管理是医院在医疗行业竞争中的重要手段。
一、强化医院财务管理的重要性
随着人们精神生活以及物质生活的不断丰富，人们的生活水平也逐步得到了提高，人们对健康的认识也上升到一定的水平，从而对医疗也有了各种不同的需求。据此医院也积极地开展各项服务功能，以此增收创收。这些过程包括对资金的投入、对人员的培训、对技术的创新与研制等。强化财务管理工作有助于上述各项活动的开展，更有利于医院资金的合理运用、资源的有效整合。
二、多数医院目前财务管理的现状
我们应该承认在目前形势下，医院具有双重属性，即市场属性与公益属性。如果一味地追求市场经济则抹煞了医院的服务职能，如果一味地强调医院的职能则满足不了市场经济的需求，那么医院将无法生存与发展。在这二者的影响下，目前医院财务管理的不足主要有以下几点：
(一)预算管控不科学
目前除了私营医院外，一般医院的经费支出大部分还是财政拨款或者上级拨入，尤其是医疗设备的投入几乎是拨入经费或者银行借款。预算管理很大程度上没有将这块纳入进来，同时在设备投入后，其折旧也没有纳入各个部门的成本之中。再有预算没有全方位的下达到各个科室乃至各个班组及人头，而是简单的重要的财务指标的分解，所以这样的预算不够全面，也不够科学，因此缺乏可操作性。
(二)风险意识弱化
其实医院的经营风险不亚于企业，我们知道，医院的医疗设备价格可以上千万或者上亿，并且设备还比较多，相互之间还不能替补。如果不加深思熟虑而盲目投资，一是给国家财政带来了风险，二是给银行带来了隐患。但是有些医院特别是公立医院没有将上述因素加以考虑，而是从医院自身的规模和名利上出发，结果导致给社会、给国家都带来不良影响。
(三)资金管控不严格
我们知道，医院的“一把手”一般由业务精湛的医技人员担任，对于他们来说，在医疗技术行业里，他们是专家，但是他们却不是很懂财务管理，有的医院虽然配备了主管经营的副院长，可是最终拍板定案还是集中到“一把手”这里。因此有些医院财务部门成了“银行”，起到了支付款项的作用，资金的流入与流出管理很混乱，近几年媒体上报道的“资金黑洞”也说明了这个现象。
三、优化医院财务管理的对策
上边存在的问题即有主观因素，又有客观因素，如何去完善这些工作中的不足，我想谈谈个人看法：
(一)客观上政府引导
因为医院具有双重属性，所以国家在某些政策上要给予引导，还是要强调公益性为先，救死扶伤永远是医院的服务宗旨，同时也要强调在公益性的前提下，多种形式的创收，并接受社会中介机构或者职能部门的监督。
(二)主观上
1、加强预算管理。预算一定要体现出“未雨先绸”，要围绕医院战略的指导，因此要体现全面严谨。它要从整体上反映医院的收支、业务活动、发展的方向与安排，所以全面预算要体现全面安排的基础上，统筹兼顾、有缓有急、收支平衡。同时预算要在大的分支下，详细细化，分解到科室甚至人头，要体现出预算的质量与效果。同时更要注意预算的跟踪与反馈，其目的是使预算更加接近实际，让预算在不断地完善，以达到质的飞跃。2、强化风险管控意识。我们说风险管控不是企业的代名词，在瞬息万变的市场环境下，任何经营活动组织都面临着一定的风险，这是客观发展规律，我们无法改变的。
但是风险是可以预防的，这就要求我们强化风险意识，成立风险管控领导小组，在“三重一大”事项面前，要慎重、要谨慎，要做好市场的调查与预测，在根据自身的实际条件，全面审核，拿出可行性报告，并派专家以及有关人员对可行性报告进行讨论与调研。同时要成立风险预警机制来监控风险的走向，一致达到风险有预测、有分析、有评价、有措施，这样不但减少了医院的财务风险，还可以有效地化解风险。3、狠抓资金的管理。历来资金管理是医院最难管理的地方，也是最乱的地方。
其实我们严加管理，从资金的收支两条线出发，沿着收支的走向，从纵向和横向全方位地梳理资金的各个流程。如逐项核对往来账，尤其详细审核医保资金，杜绝账外资金循环，严格审批制度，做到签字就负责到底，重要岗位除了专人管理外，要定期轮岗。
另外有条件的医院可以聘请独立总会计师来医院监督指导，因为内部人员在某种程度上往往会掺杂主观个人色彩，从而影响财务信息质量，并且在控制上也难以下手。但是独立总会计师可以很好参与资金的监管、重大决策的制定、可行方案的研究，以此促进医院经营管理的有序发展。
四、结束语
总之，强化财务管理也是医院提高竞争力的重要手段。随着卫生医院体制的改革与深化，医院面临机遇与挑战必须强化内部基本功，去迎接市场的挑战，那就是不断地找出影响医院发展的各种因素，并加以完善与修正，从而使之在不断地完善中发展。
参考文献：
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