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导语：随着人口老龄化的趋势，须外科手术的高龄患者比例日益增大。由于高龄病人病理生理特点，术后并发症较其他年龄组高。近一年我护理了85例高龄腹部手术患者，以下是小编整理高龄患者腹部手术后的护理论文的资料，欢迎阅读参考。
现把护理体会报告如下：
1临床资料
1.1一般资料85例中男57例，女28例，年龄最大86岁，最小60岁。其中阑尾炎32例，胃十二指肠穿孔18例，胃癌15例，肠梗阻8例，疝4例，其他8例。85例术前合并有其他疾病者38例，占44.7%，如糖尿病、高血压病、脂肪肝、冠心病、慢性支气管炎、肺心病等。
1.2护理方法
1.2.1术前护理认真阅读病历、各项检查单、化验单，与患者及家属交谈，全面熟悉病人情况及合并症，有针对性的开展健康教育，指导病人戒烟、练习有效咳嗽、深呼吸运动、掌握排痰技巧，有冠心病者，术前口服药物改善心肌缺血，并定时复查心电图观察药物疗效；高血压病人术前应降压治疗，测血压每天早晚各一次，当血压接近正常时则行手术；合并糖尿病者，重点进行饮食指导，遵医嘱使用降糖药，以减少各种感染的发生；贫血及低蛋白血症者，除合理调整饮食外，予输血、输白蛋白、补液纠正。
1.2.2术后护理
1.2.2.1循环系统观察及护理老年患者术后因交感神经兴奋性增高，使心率加快，心脏前后负荷改变使心室内压增高导致张力增加，进一步增加心肌耗氧量，而发生缺血性改变［1］。术后应立即给予持续性心电监护，每30分钟标记一次心率、血压、血氧饱和度。监测心电图的波形变化。密切观察病人的临床表现，有无胸闷、心慌、心前区疼痛不适、呼吸急促、烦躁、嗜睡及皮肤湿度变化。 毕业论文网 http://www.lw54.com
1.2.2.2呼吸道管理高龄病人由于心肺功能差，加之物、手术创伤等刺激，易并发肺部感染，甚至呼吸衰竭至死亡。加强高龄病人围手术期呼吸功能监测，可避免术后肺部并发症［2］。（1）吸氧，对术前合并有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的病人，持续性低流量吸氧，氧流量2-3L/min。如出现呼吸衰竭时应立即予呼吸机辅助通气。（2）保持呼吸道通畅：应定时协助患者翻身拍背，促进痰液排出。对痰液粘稠不易排出者给予雾化吸入，3-5次/d。必要时吸痰。（3）镇痛：腹部切口疼痛使病人惧怕咳嗽咳痰。因此有效镇痛可改善患者呼吸功能。
本组常规采用镇痛泵持续硬膜外给药，病人较满意。但有少数病人在使用过程中出现血压下降，应与手术创伤及术中出血所致血压下降区别，前者无休克临床表现。
1.2.2.3引流管护理保持有效胃肠减压，及时抽吸胃内液体及气体，以利于肠蠕动恢复，防止肠粘连、肠梗阻的发生。对置T管者应防脱出，并观察引流液的颜色、性质、量。腹腔引流管应及时挤压，防止被血凝块堵塞。各种引流管应妥善固定，保持通畅，防止扭曲、脱出。
1.2.2.4并发症的护理呼吸系统疾病是老年常见 Ｒ蚋吡洳∪朔位盍拷档停又て谖源不疃考跎伲撞⒎⒎尾扛腥尽１咀6例术后并发支气管肺炎者，术前均不同程度合并慢性支气管炎、肺气肿，使肺的顺应性下降，应及时
1.2.2.4并发症的护理呼吸系统疾病是老年常见病。因高龄病人肺活量降低，加之长期卧床活动量减少，易并发肺部感染。本组6例术后并发支气管肺炎者，术前均不同程度合并慢性支气管炎、肺气肿，使肺的顺应性下降，应及时指导和协助患者在床上活动、翻身、叩背，鼓励病人练习深呼吸及有效咳嗽，以防肺部感染。心血管疾病的并发症主要与心肌缺血有关，心肌缺血可能机制是术后各种因素的刺激可以改变心肌耗氧量并加重心肌缺血。术前患有心血管病患者术后发生心肌缺血的发生率较无心血管疾病者比例高。手术创伤加重心肌缺血。提示我们术前患有心血管疾病者，术后严密监护，发现异常及时处理。
1.2.2.5心理护理医护支持可以缓解老年腹部手术前后的不良生理反应，尤其对焦虑、忧郁可产生药物治疗所不能替代的作用。由于疾病折磨，老年人常消沉、焦虑、忧郁、固执、好发脾气等，应给予耐心、体贴、理解，用诚恳的态度、亲切的话语抚慰病人，可增加其心理上的安全感。同时要理解他们的返童心理，宽容其天真行为，不强行制止、讽刺、取笑；对固执逆反心理，应多解释、说服，对非原则问题应顺其自然，不过多干涉。总之，要采用多交谈、多接触、多关怀等方法及时了解老年病人的心理动态，使老年人获得精神、情绪等方面的支持，减轻不良情绪，促进老年患者康复。同时以治愈出院的病人为例，增强其战胜疾病的信心。 毕业论文网 http://www.lw54.com
2结果
本组83例患者经积极治疗护理后治愈或好转出院。死亡2例，1例为呼吸功能衰竭，1例为心肌梗塞。
3护理体会
高龄患者腹部手术后护理是临床上的一个难题，原因是老年人免疫力低下，抵抗力差；术前合并症多，尤其是呼吸系统和心血管系统的合并症；术后并发症多。所以，我们要高度重视高龄患者围手术期的护理，护理工作将直接影响疾病预后。我们要建立以人为本，一切以病人为中心的服务理念，同时要有精湛的操作技术和细致的护理，才能取得满意疗效。
参考文献
[1]沈骥.急诊医学[M].第1版.成都：四川科学技术出版社，2008：320.
[2]贾文敏.外科急腹症的观察与护理[J].右江医学，2009，37（1)：100-101.
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