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伴随着我国医疗改革事业的稳步推进与发展，我国公立医院保基本医疗服务的任务也越来越重。医改背景下，医院需要健全财务管理制度，提高管理意识和财务风险意识，建立科学的预算管理制度，建立合理的成本管理制度。
摘要：随着新医疗卫生体制改革的实行，对公立医院的财务管理提出了全新的要求，公立医院财务管理面临的问题显得日益突出，医改背景下如何进一步加强公立医院的财务管理已成为现阶段医院管理者的工作重点，本文对医改背景下医院面临的财务管理的目标与现状进行探讨，并提出医院进一步加强财务管理的对策建议，从而提高医院的财务管理水平，进一步推进医疗改革的实施。
关键词：医改;医院;财务管理
医改背景下，公立医院更要重视其公益性，在药品实行零差价、取消以药养医，政府补偿不足的情况下，如何提高医疗服务，加强医院管理尤其是财务管理工作，已经成为医院管理者面临的新课题。我国医改要求医院要转变传统的思想观念，以病人为中心，提高优质服务，积极挖掘内部潜力，创新财务管理。创新财务管理工作既要明确财务管理的目标，又要对医院财务管理工作进行全面的认识，还要及时分析财务管理工作出现的问题，并提出解决这些问题的意见与建议，为医院管理者提出可靠的依据。
一、医改背景下公立医院加强财务管理的必要性
公立医院不仅担负着为广大群众服务的职责，而且担负着提高社会医疗水平的职责，医疗服务水平的高低对实施国家福利政策、保障公民的生命健康发挥着举足轻重的作用。医改对我国的社会整体医疗水平发挥着很大的影响，随着医改的进一步深化发展，公立医院的公益性更加受到社会各界的关注，医院的财务管理工作已成为为医院管理工作的核心组成部分。加强公立医院财务管理工作是促进我国医疗卫生事业持续和健康发展的重要措施。
二、医改背景下公立医院的财务管理的目标
随着改革开放的进程，我国的医疗卫生体制相应地发生变化。由于受市场化、商业化的影响，我国的公立医院在一个时期也片面的追求经济效益忽视了社会公益性，影响了其原有的公益性，造成了群众“看病难、看病贵”现象的发生，也影响了医务人员的形象。为切实改变这种现象，我国提出医改。医改背景下，要求公立医院加强医疗卫生制度的建设工作，完善公共医疗服务体系，减轻民众过重的医疗费用负担。以解决民众的“看病难、看病贵”问题为目标，将公共医疗卫生的公益性质作为其改革的重心，不断增强改革的可操作性，扭转以往传统的趋利模式，将公立医院重新定位于公益性，使医院的行为和目标与社会利益最大化相趋同。
三、当前公立医院财务管理的现状
目前我国公立医院的财务管理工作包括两部分：公益性收支和经营性收支，但实际操作过程中，工作人员并未协调处理好两者的关系，存在医院重视自身效益、忽视公益性的现象;伴随着改革开放的深入发展和时代的进步，财务管理的风险进一步加强，但医院的财务管理工作人员的风险意识不足，对风险的防范能力较差;医改背景下医院的成本管理工作中缺乏高效合理的管理机制，管理者忽视了对成本控制工作的重视;大部分医院的预算编制工作不够科学，预算编制工作仅仅局限于对自身的控制，未形成科学的程序，忽视定期分析检查制度的制定，奖惩制度的制定与执行工作也不严格;总体看来，我国医院缺少一支专业的财务管理团队，财务管理人员的专业素养能力不足，相应地对医院的财务管理工作的质量与效果造成影响。
四、医改背景下进一步加强公立医院财务管理的建议
(一)健全财务管理制度
医院的财务管理工作应重视对财务管理制度的健全与完善，建立一套规范化的医疗服务程序，建成合理高效、系统专业的财务管理体系。财务管理工作中，要注意专业财务管理人员的培养，提高其专业素质能力，定期对医院的财务管理人员开展相关的培训与专业教育培养工作，建立高效合理的绩效评价体系，健全考核制度，提高财务管理人员职业技能水平。医院的会计工作人员应发挥其职能作用，进行预测、决策、监督、控制，按时编制精确的财务报表，交由高层管理者、决策者审核，便于高层管理者、决策者针对财务管理问题提出对应的建议与对策。
(二)提高管理意识和财务风险意识
医院要以医疗实际为基础，做好财务风险管理控制工作，适当组织财务人员进行知识培训和技能培养，以增强对风险意识的重视程度。改善医院以往的重视追求经济效益而忽视社会责任、财务管理人员只重视成本核算而忽视监督工作的现状，强化医院的社会责任职能，弱化对经济效益的过分追求，关注对财务管理人员的培养工作，控制成本，进行成本核算的同时关注财务监督工作的执行效果，注重对财务管理人员的职业素养与专业能力的培养工作，结合现代化的管理手段，使其对医院的财务管理体系进行全方位的认识与了解，从而进一步提高其财务风险意识。
(三)建立科学的预算管理制度
建立科学的预算管理制度，医院可以相应地提高资金的利用效率，使潜在的财务风险得以减少。医院需要提高高层管理者、财务管理者对预算管理工作的重视程度，要结合及时有效的数据编制合理的预算，制定合理科学的预算管理制度，并严格审核编制的预算，保证其实施的可行性，在执行过程中，本着认真严格的态度执行、开展医院的预算管理工作，同时根据预算结构开展合理的绩效考核工作。财务预算报告的编制，要严格参照国家相关的预算管理条例，结合医院的运作实际分析预算管理情况，梳理目前预算管理工作中的相关问题，相应地找出原因，制定解决方案;医院要遵循“收支平衡、以收定支、确保重点、总体规划”的原则，严禁预算赤字的随意编制。财务预算的实施要严格按照预算报表中的数据，对日常的经济业务和活动进行严格限制，监督不同的部门按照批准后的报表金额进行具体落实，科学控制实际金额与预算金额之间的偏差。
(四)建立合理的成本管理制度
医改背景下，面临涉及更多的管理项目，对医院的成本管理提出了新的要求，需要尽快建立科学合理的成本管理制度。医院在坚持公益性原则的基础上，可以适当地讲求其经济性，从将医院内部基本的规章制度与目前的发展实际相结合，把握好医疗系统内部管控制度的同时，保证好成本管理工作的有效实施。医院需要对其运营成本进行科学合理地规划，各个部门合理控制其监管力度，记录并存档实际运作情况，保证日后成本控制工作的参考资料的完善，进行适当的激励评价，使成本控制的积极性得以提升。
(五)健全财务内控制度
医改背景下，公立医院卷入医疗服务行业的竞争中，相应地催生运营风险和财务风险。医院的财务管理工作需要健全完善的财务内控制度，通过制度化、规范化的制度对管理工作中的纰漏进行弥补，使医院设施资产和运营信息得以安全化和完整性的保证，使经营风险和财务风险得以相应减弱，保证医院的正常运营运作，促成财务目标的实现。医院在进行内部控制时，应结合成本控制、收入控制、支出控制、内部审计等制度，使之达到平衡状态，从而促进财务管理工作的有效开展。
(六)加强资金的使用管理
公立医院的主要资金来源有三部分：政府补助、药品的差价收入、医疗服务收入。医改背景下，要转变医院的趋利倾向，使其回归公益性，医疗卫生领域的典型问题，落实国家的惠民政策。医院的收入来源受地方政府财政税收政策的制约，难以提供强有力的资金保障，医院公益性原则下，不能制定过高的收费标准，因此医院的资金来源渠道狭窄。医改下，医院要拓宽筹资渠道，对资金使用进行强化管理，并提升资金的使用效率。严格按照编制的预算使用资金，避免计划外的随意的资金使用，加强内部的监督检查力度，高效利用政府的财政资金;医院应重视特色科研项目的开展、建设工作，获取国家的财政支持;对医疗服务进行价格调控，加强对资金风险的防范，使医院在充足资金支持下合理运作。
五、结束语
伴随着我国医疗改革事业的稳步推进与发展，我国公立医院保基本医疗服务的任务也越来越重，公立医院要加强管理，尤其需要明确其财务管理目标，兼顾经济性与社会性，对财务管理方式进行创新，提升其财务管理水平。医改背景下，医院需要健全财务管理制度，提高管理意识和财务风险意识，建立科学的预算管理制度，建立合理的成本管理制度，健全财务内控制度，加强资金使用管理，提高资金使用效率，进一步加强医院的财务管理工作，稳步建立并健全高效的财务管理体系，推进医院医疗术平的稳健发展。
参考文献：
[1]余雪琴.浅析新医改下公立医院财务管理的问题[J].财务管理，2015，7.
[2]井红艳.新医改下如何提升公立医院财务管理水平[J].财务管理，2016，3.
