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在目前工伤保险处理过程中，经常出现职工工伤后，治疗费用工伤保险基金不能全部报销的情况。对于未能报销的治疗费用，是由用人单位承担还是由劳动者自担，实践中争议颇大，各地尺度不统一。
《工伤保险条例》第30条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。……治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。……”根据该条规定，不予核准报销的工伤治疗费用是指，超出工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准(以下简称“三项目录”)的一切医疗开支。一般而言，“三项目录”能满足工伤职工的治疗需要。但实践中，由很多医疗机构为了追求更高的经济效益，或者患者自身追求更好的治疗效果(甚至包括“顺便”治疗工伤以外的伤病)，往往在诊疗过程中增加医疗流程，选择使用更加昂贵的替代药物或医疗器材，于是造成超出“三项目录”不能被核准报销的治疗费用。
解决这个问题，不但需要考虑未能报销的原因，也要考虑未能报销部分费用的负担主体。本人认为，处理该问题应当坚持以下几个原则：第一，工伤保险赔偿的无过错原则。三项目录以内的治疗费用应全部由工伤保险基金负担。或者虽然未纳入三项目录，但有证据证明必须采用某种药品、器械的，所产生的费用同样应当适用无过错原则;第二，侵权责任法的过错原则。超出三项目录范围，且无证据证明有超出必要的，超出部分的费用应属侵权法律关系中的侵权结果，应当适用过错原则来判断劳资双方的负担情况。
具体讲，本人认为比较理想的处理方式应当区分以下情况：
1.劳动者治疗工伤以外疾病所产生的一切治疗费用，应当由劳动者自行承担。
2.治疗工伤过程中，没有必要采取超出三项目录范围的药品、医疗器械，但劳动者为追求更好治疗效果而采用目录外药品、器械的，所产生的未报销费用，要分析劳动者遭受工伤的原因，区分劳资双方的过错，按照侵权责任法来分配劳动者与用人单位的责任。
3.治疗工伤过程中，没有必要采取超出三项目录范围的药品、医疗器械，但因医疗单位原因而采取目录外药品、器械的，所产生的未报销费用，应当在首先适用上述规则确定劳动者与用人单位责任后，再具体区分医疗单位是否具有过度医疗(特指以三项目录作为是否过度医疗的标准)的过错，从而在医疗单位与劳动者、或者医疗单位与用人单位之间再确定费用承担比例。但是，应当以医疗单位明知该患者系治疗工伤为前提。
4.治疗工伤过程中，有必要采取超出三项目录的药品、医疗器械。此时，三项目录已经不能满足治疗工伤的需要，必须采取超出目录的药品、器械，由此发生的不能报销的治疗费用，应当由用人单位承担。
