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摘 要：财务管理是医院管理的重要组成部分，也是公立医院可持续发展的一个关键。因此，必须更新观念，及时调整、完善医院财务管理制度，充分利用现代化管理手段，加强经济核算和效益分析，提高管理水平，把工作做精、做细，为提高医院经济效益起到应有的作用。
关键词：医院，财务管理，服务水平
医院财务管理存在的主要问题
在目前社会主义市场经济体制过渡阶段,医疗体制改革尚不完善,在医院补偿机制还不完全到位的情况下,现有的医院财务管理暴露出许多不足。
1、 财务管理的观念和意识薄弱
目前的卫生管理政策、财政政策等客观条件制约医院预算的编制和执行。卫生是带有一定社会福利性的公益性事业，享受政府财政预算等相关补助，财政拨款的分配数额直接影响医院的建设和发展。
2、 成本核算的目的不明确，方法不科学
现行医院会计制度在核算原则和方法上与现代企业会计制度相差甚远，无法科学地开展医疗机构的成本核算，导致医院的投资者和决策者无法获得真实准确的信息，从而也影响了医院的投资和发展。
3、 财务管理手段落后
随着计算机技术的推广应用，信息技术飞跃发展，许多医院的计算机软件系统开放性不够，计算机网络化程度低。
4、 缺少有效的财务分析与评价
目前国内多数公立医院不重视财务报表分析，医院财务人员知识水平良莠不齐，有些财务人员思想观念较陈旧，把大量的精力用于记账、算账、报账，很少对医院的经营活动进行分析和控制。
更新财务观念，提高风险意识
医院财务管理是一项复杂而庞大的工程, 往往牵一发而动全身。医院财务部门必须充分研究对医院财务活动产生影响的医院内外环境，更新财务观念，了解各方面的财务信息，提高风险意识。
1、面向市场适应市场，更新财务管理观念
作为医院管理队伍重要组成部分的财务管理者，必须具有创新精神，更新财务管理观念，掌握现代化经济管理办法。如利用投入产出分析、量本利分析、技术经济分析等，采用经济预测、可行性研究和综合效益评价等技术方法，精心理财，加速各项资金运转速度, 保持资金的良性循环。
2、加强财务风险防范意识，提高抗风险能力
随着高新技术在医疗服务中的广泛运用，高技术、高风险但高附加值、高利润的医疗项目的引入，能带来医院蓬勃发展的同时，也使医院面临高风险。因此，为了取得良好的社会效益和经济效益，必须学会回避风险和利用风险，而这自然成为医院财务管理的一个重要内容。
3、引入负债经营理念，加快医院自身发展
医院负债是指医院所承担的能以货币计量, 需要以资产或劳务偿还的债务。在医院财务管理中引入负债概念, 将医院的资金来源划分为非偿还性的收入类资金和偿还性债务类资金, 有助于医院树立效益和风险意识, 防止因盲目扩大债务规模而影响医院的正常业务的发展。实践证明, 只要财务部门在事前进行科学的论证, 严格审查项目的可行性，负债经营适度，并注重加强设备管理，提高设备利用率， 就一定会促进医院的经济发展。
防、管、控并举，加强医院财务管理
财务管理是医院经济管理的重要组成部分，只有根据医疗市场的变化和社会经济和科学技术的发展，结合医院自身的建设，不断的提高医院财务管理的水平,才能为提高医院的核心竞争力提供有力的经营管理保障。
1、树立成本意识，强化财务预测与计划
市场经济下，医院不但要融入一般市场活动中，还必须参与医疗服务这个特殊市场的竞争，以尽可能少的消耗取得尽可能多的社会效益和经济效益。在成本核算上，医院应改变现行的科室核算只为核算收入、分配奖金的方法，推行全面成本管理法。一方面，成本控制可根据定额成本或标准成本对卫生材料消耗、业务费、公务费、人员经费及设备购置实现超前控制，达到盘活存量资产、优化增量资产的目地，从而实现医疗服务成本全员、全方位、全过程控制，并积极创造条件开展项目成本核算和单病种成本核算，为医院经营构建成本和价格竞争优势，以支持医院决策。另一方面，成本全面管理是提高内部资源配置效率的有效手段，对重新构架医院财务管理组织机构，制定行之有效的成本核算办法和成本管理办法，健全责任成本会计制度，建立成本考核指标体系，开展成本效益的分析评价工作具有较强的促进作用。
2、提高品牌意识，加强无形资产管理
无形资产是指可长期使用而不具备实物形态，但能为使用者提供实际效益的资产。在无形资产管理上要注意三个问题:增强无形资产的管理意识；重视无形资产的保护；依法合理利用无形资产。财务管理部门应相应建立一套行之有效的无形资产管理核算制度，对单位长期积累形成的无形资产，应及时按照法律程序申请确认，正确计价，以免无形资产流失，造成医院财产的损失。
3、使用先进管理手段，提高财务管理水平
一是要再造医院流程，完善内部管理。根据医院自身的发展需要，对医院现有的财务流程进行重新梳理，了解、分析医院所有的物流、信息流、人员流和资金流的流动，确定医院管理决策所需要的财务信息种类、数量、频度等等指标及其服务的医院管理职能，确定新的财务管理流程。
二是利用管理软件建立新的管理模式。流程重组、组织结构调整、管理者权责利的再分配等诸多问题，涉及医院的方方面面，需要通过医院的行政组织机构，按照科学的方法将医院的发展目标、管理思路、各种业务流程集成、医院各级各类员工等内容与财务管理软件有机融合起来，建立有效运行的信息系统。
三是降低医院的财务风险。这需要医院建立有效的内部控制体系和内部风险预警防范机制，还可以利用社会中介机构、金融机构的服务来分散、预防、控制风险，包括信用风险。
四是完善资金网络系统，加速医院的现金流转。这样不仅使医院有充足的资金来源, 而且使医院在日常的资金结算和现金流转中获得便利。
结论
医院要想在激烈的市场竞争中立于不败之地，在目前财政资金补偿不足的情况下，必须“引进外资，引进外脑，引进外力”，走负债经营的路子，同时也对财务管理工作者也提出了更高的要求。必须针对出现的新问题、新情况，从更新观念入手，从加强风险意识抓起，通过完善财务管理流程、运用先进的信息技术等各种手段，加强医院的财务管理，提高医院的服务水平，为构建和谐社会做出应有的贡献。
参考文献
[1] 冯平：《医院经济核算存在的问题及解决对策》，《财会通讯》（理财版）2006年第6期～7期合刊
[2] 杨俊荣：《谈加强医院财务管理的途径》，《健康报》，2005年3月31日转载
[3] 常红玮：《加强医院文化建设 提升医院管理水平》，全国职工医院管理学术年会暨优秀院长表彰会资料汇编 ，2005年出版
[4] 王瑞芳：《加强医院财务管理 提升医院经营管理水平》，《科技创新导报》，2007年35期