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摘 要：随着医疗体制改革的不断深入，日益激烈的市场经济竞争使医院后勤管理工作面临着严峻的挑战。一方面，医院部分后勤服务走向社会化、产业化、集约化，另一方面，进一步加强医院后勤物质管理，为医院提供优质、高效、低耗、稳定的后勤保障服务，以追求最佳的社会效益和经济收益。如何实施高效低耗的医院后勤物资管理便成为医院后勤工作者当前最迫切的课题。
关键词：高效低耗 物资 规范管理 策略
医院后勤物资的规范管理，是指医院后勤物资供应服务管理部门根据医院的医疗、教学、科研等各项工作的物资需要，运用科学管理手段，对医院后勤物资供应服务工作进行决策、计划、组织、实施、调节和监督等过程的管理，是现代医院管理工作的重要组成部分。笔者结合近年来的实践，拟从医院后勤物资流转过程中的物资分类、物资消耗定额、物资供应计划编制、物资储备、物资节约等几个层面作浅显探讨和论述。
一、医院后勤物资的分类与管理内容
对医院后勤物资进行科学的分类，对于搞好物资的保管运输和日常供应工作，正确选择物资品种，制定物资消耗定额、储备定额、节约定额，编制物资供应计划，加强医院管理等都有重要意义。物资分类原则有多种，可按物资流通状态、物资功用、物资价值、物资本身及原材料的自然属性及我国现行的物资管理体制等分类。
二、医院后勤物资消耗的定额管理
医院后勤物资消耗定额管理是医院在一定的医疗技术和组织形式下，完成某项医疗或其它任务所合理消耗的物资数量标准。
1、医院后勤物资消耗定额的意义 编制医院后勤物资消耗定额：首先它是确定物资需要量和编制物资供应分配计划的基础；其次是可以合理利用物资和节约物资；三是开展经济核算，计算成本和评价物资优劣及效益的先决条件；四是实行限额发放物资，监督合理使用物资有可靠的依据。根据定额管理指标供应物资，可以促使医院后勤物资使用部门节约利用，杜绝浪费，此外还能避免物资积压，提高资金利用率和物资供应的经济效果，并能促进管理工作水平的提高。
2、编制医院后勤物资消耗定额的原则 为了逐步掌握医院后勤物资消耗定额管理的规律，必须首先掌握制定物资消耗定额的基本原则：一是消耗定额的指标要先进合理，也就是说要有科学依据。二是在保证正常工作和质量要求的前提下，做到物资消耗最低又能满足需要。三是物资管理职能部门与使用部门要密切协作，共同制定合理的消耗定额指标。
3、医院后勤物资消耗定额的制定方法 一是技术分析法：根据工作计划进行技术计算而制定的最佳经济合理的物资消耗定额，其科学性、准确性强，但是工作量大；二是统计分析法：根据医院后勤历史资料进行统计分析，结合计划期内技术的变化来确定物资消耗定额，此方法简便易行，但必须有详尽可靠的历史资料才行；三是经验估计法：根据医院以往的实际经验，参考有关技术文件资料，结合计划期内技术条件变化情况来确定物资消耗定额，此方法简便，但科学性较差；四是以收定消法：是按收入比例而定，此时对经常消耗且很少多次使用的物资较为实用。上述几种方法各有优缺点，可以结合起来灵活运用。一般医院后勤物资消耗定额制定方法主要应采用统计分析法，而办公用品、小杂品等可采用以收定消法较为适宜。
三、医院后勤物资供应计划编制管理
物资计划编制管理是医院后勤物资供应部门管理工作的基础，为了准确掌握医院医疗活动物资总需求，合理组织货源，有效使用流动资金，努力降低材料采购成本，提高经济效益，医院后勤物资供应部门必须加强物资计划编制管理工作。通过计划编制管理，发挥物资供应部门的主要渠道优势，规范市场主体物资计划采购行为，提高供应环节的经济效益，及时均衡地保证医院医疗活动的物资供应，实现最少的资金占用和劳动消耗。
1、编制物资供应计划的原则 一是要深入使用部门进行调查研究，了解所需物品的规格、数量、所需的时间、用途等。二是以财务计划制定物资供应计划，以最低的资金占用量编制物资供应计划。三是还要了解市场货源情况能否满足需求。
2、计划外的物资供应 在执行物资计划的过程中，对一些突发性的工作和维修工作中出现的应急抢修材料，或者计划内数量已用完，以及制定计划时无法考虑到的一些物资及其它物资，使用部门可以填报需求单向物资管理部门申请计划外采购，经物资管理部门领导审批后给予办理。
3、编制物资供应计划的程序和方法 编制物资供应计划，主要是确定物资需要量，期初、期末物资储备量，编制物资平衡表，确定物资申请量和采购量等程序。一是根据计划任务和物资消耗定额进行直接计算、确定物资需要量。二是在确定计划期初和计划期末各种物资储备定额基础上，求出计划期应当增加或减少的物资供应量。三是按计划期对物资的需要量和物资的资源量进行综合平衡，编制出物资平衡表。按计划期对物资的需要量和物资的资源量进行综合平衡
四、医院后勤物资储备管理
1、 医院后勤物资储备定额管理目标 为了保障医疗、教学、科研等工作的连续进行，除制定消耗定额外，还必须制定物资储备定额，以根据医院后勤物资使用部门的实际需要和社会市场供应条件，对物资的储备结构和储备数量进行科学合理地调控。其储备定额必须是为保证后勤物资正常供应，既不积压浪费，又不影响医院各项工作所需的最经济合理的后勤物资储备定额。
2、医院后勤物资储备形式 主要有：物资储备包括经常性储备(即用量较大，随领随补，库存量经常变动的储备)、保险储备(即防止采购、补充困难、货源私有制或进货误期，为保证物资正常供应所需要的储备)、季节性储备(即因季节性用量变动所需要的储备)等。
3、医院后勤物资储备须采用分工负责制 物资计划人员应当详尽掌握历史数据资料，了解并掌握全院的物资需求，科学地预测市场供求变化趋势，最后确定物资采购数量报请审批。物资采购人员在采购总量确定的前提下，要做到适时、适量采购，尽量使采购、库存及保管总费用达到最低。首先应该对供货方的供应能力、服务水平、送货条件以及价格变动趋势等一系列外部采购条件和因素有充分地了解；其次应该准确地掌握每次采购物资的费用及医院的资金、存储条件等；第三采用经济批量法、技术经济法，科学地确定最优采购的批量与时间，以最少的费用支出采购到质优、价廉、适用的物资。医院后勤物资供应服务管理部门，可以取消一部分物资的库存，与供货方协商实行物资配送，大幅度降低库存水平，减少物资储备资金占用。物资仓储人员在做好常规的物资验收、保管、养护、安全防护措施等工作外，有责任及时向库存控制主管反映库存物资质量变化的情况，以利于对库存物资的使用、处理及调配。另外还必须定期清查盘存，做到帐、卡、物相符。医院后勤物资储备应采用ABC分类库存管理医院后勤物资库存品种繁多，使用、价格及数量也有很大差异。
五、医院后勤物资节约管理
倡建节约型社会是我国经济社会发展的一项重大决策。医院是社会的一个细胞，是建设节约型社会的重要组成部分。建设节约型医院是医院后勤物资管理部门的一项重要任务，对整个医院的建设都有重要意义。后勤物资管理者要转变理念，坚持资源开发与节约并重，坚持增收创效与节支并重，坚持把节约放在首位的方针，以医疗资源的高效利用盘活闲置资源，降低运行成本为重点，促进医院的可持续发展。增强全员勤俭节约意识、绿色环保意识，提供优质、高效、方便、快捷的医疗服务才具有强势竞争力，才能符合科学发展观的必然要求。
1、医院后勤物资节约的原则 在保证医院各项工作秩序正常运转，服务质量不断提高，安全措施保障到位前提下采用科学方法，对物资的使用功效与成本进行定量比较，以求得合理使用与节约的界限。
2、医院后勤物资节约的途径 一是加强医院后勤物资消耗定额考核，严格执行消耗定额管理指标，做到发料有限额、补料有审批、报废有手续。二是建立健全经济责任制度，加强各部门、科室的经济核算，以促使其责任心，自觉做到厉行节约，精打细算。三是医院后勤物资实行集中管理集中采购、保管和供应，以加快物资周转，提高物资、仓库利用率，节省人力、物力和财力。四是加强医院后勤物资储备中“五防”安全措施及物资的维护与保养，严格掌控物资安全有效使用期限，减少储备物资的损失，保证库存物资的质量和安全。五是废旧物资回收与复用凡是能以旧换新的物资，都要实行以旧换新；凡是能修复使用的物资，都要修复使用。杜绝浪费，节省资源。
医院后勤物资供应管理，是一项综合性较强的管理活动，需要医院内部各个部门共同配合与协调才能完成。除医院领导高度重视外，医院的财会、审计部门也有责任对后勤物资管理流转中的关键环节进行监控。在现代医院后勤物资管理各环节流转中，必须引进现代企业内部控制理论和方法，采用多元内部监控措施，把内部控制渗透到医院各个部门管理活动中的各个环节，提高医院内部的管理水平，降低医院的成本消耗，缓解就医者看病贵的突出矛盾，构建和谐的医患关系，提高医院的经济效益和社会效益
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