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随着人口老龄化的发展，看病难、看病贵等一系列问题的凸显，社会的基本医疗保险基金就逐渐凸显了它的作用，那基本医疗保险基金的内涵是什么呢？基本医疗保险基金是指为了缓解看病难、看病贵等一系列现实问题，由医疗保险经办机构根据有关规定，由参保单位和参保职工按照一定的比例共同缴纳的。
一、基本医疗保险基金是医疗保险制度的重要组成部分，同时也是医疗保险制度存在的必要基础
1.医疗保险基金的筹集具有普遍性和强制性。医疗保险基金来源于个人和单位，以及不同程度的国家预算支持，体现了公助和自助的结合。同时，它具有一定的强制性，受到国家行政机关依照法律法规进行监督和管理，而对于单位和个人来说，医疗保险基金也是必须强制缴纳的一部分。
2.医疗保险基金的划拨来自特定来源性以及使用的专业用途性。医疗保险基金只能按照一定的使用标准和范围进行专款专用，不能私自挪用进行其他用途，更不能弥补政府的财政亏损。
3.医疗保险基金制度作为一种社会制度具有公共性。基本医疗保险是一种社会制度，它的使用以及筹集都都来源于社会，同时是为了公共利益所服务的。就目前中国而言，对于医疗保险制度的实施和应用主要是在县市级，随着经济的发展以及制度的逐渐完善，整体水平也在不断地提高，基金的运行范围也不断地扩大。与此同时，由于它本身所具有公共性这一特征，对于其他的社团基金、企业基金也会产生较大的影响力。
4.医疗保险基金实施的目的是为了追求公共利益之间的平衡以及社会的稳定。基本医疗保险基金只有达到收支平衡，才能满足劳动者的基本医疗需求，又不增加财政负担，从而达到促进经济发展，达到社会稳定的目的。基于我国医疗保险基金所追求的价值目标和利益平衡，又分为短期平衡和长期平衡，为了这种平衡趋于一种稳定的发展，基金的运行遵从根据收入来决定开支，收入和开支大致相抵的情况下略微有结余的原则，就要借助保险精算等手段，使之在实施的过程中不断自我调整以实现其价值目标。
会计核算制度的概述。①会计假设。有会计主体，会计期间等四个假设。②会计原则。有真实性，相关性等原则。③会计记账方法。采用借贷记账法。④会计确认基础。会计的确认基础是收付实现制，而不是权责发生制。⑤会计科目体系。有资产类、负债类、收入类、支出类和基金类。⑥会计报告体系。财务会计报告由会计报表，会计报表附注等组成。而其中会计报表包括基本医疗保险基金资产负债表、基本医疗保险基金收支表。
二、基本医疗保险基金会计的特殊性
1.与全国社会保障基金的比较。就两者之间的管理主体来说，医疗保险基金是相关的保险经办单位；而社会保障基金则是国家社会保险理事会。就筹集目标来说，医疗保险基金的目的是收入和支出大概相抵，实现自我的平衡；而社会保障基金的目的则是通过资本市场来达到保值增值。接着在会计确认基础方面来比较的话，医疗保险基金采取的是收付实现制，而社会保障基金采取的是权责发生制。
2.与商业保险公司的比较。就会计性质而言，医疗保险基金是非盈利组织会计，商业保险公司是盈利机构，采用的是企业会计。会计核算主体角度方面来看，医疗保险是基本医疗保险基金，而商业保险是保险公司。会计确认基础方面，医疗保险基金采用的是收付实现制，而商业保险采用的是权责发生制。财务管理的重点方面，医疗保险基金要清楚的反应保险经办机构受托责任的履行情况，而商业保险的重点在于盈利情况。
三、基本医疗保险基金会计核算的现状以及存在的问题分析
《社会保险基金会计制度》作为医疗保险基金会计核算的依据，为医疗保险基金的会计核算奠定了强大的制度背景，但随着经济的蓬勃发展，医疗保险基金不再是一些简单的资金收付业务，无论是参保人还是基金的监管机构都希望获得全面的财务信息。这就引起了大家对社会保险基金会计核算中存在的问题的关注。从1998年国务院建立基本医疗保险制度以来，无论是从经办内容还是管理手段来说，基本医疗保险基金业务发生了巨大的变化，而且，《中华人民共
和国社会保险法》使得基本医疗保险会计明显落后于会计实践，例如不能充分反应会计信息，信息披露不能满足使用者的需求等等问题，在本案例中有很多应缴而未缴的医疗保险基金处于会计核算之外，这样就不能准确反应会计信息，也不能准确反应医疗保险基金运行的真实结果。因此将这样的会计信息为基础进行相关的财务管理分析，必然会影响对基金运行的判断，进而出现问题，不便于进行基金的管理。随着经济的发展，各种医疗保险制度不断的完善，而会计科目又没有增加或者完善，这样会使得会计信息披露的不完整，对会计核算的准确度产生影响，使得对医疗保险基金的管理、监督缺乏强有力的依据。对医疗保险基金会计核算存在的问题分析大概在于以下几个问题。
1.会计确认的时间问题，会计确认的基础往往有收付实现制和权责发生制两种情况。而在医疗保险基金中采取的是收付实现制，这种核算方法的好处就是简单明了，很清楚地反映出一段时间的现金流量。但是随着经济的发展和业务的繁琐，基本医疗保险基金已经不是简单的收支核算，其货币收支与实际的资产负债表在短期内会严重的不吻合，而且不能全面反应基金的运行情况，不利于基金的管理。
2.会计信息披露问题。会计信息披露就是将已经加工整理后的信息提供给相关的信息使用者，通过相关媒介进行公之于众。会计信息披露能起到非常重要的作用，会计信息披露的方式是否合适，内容是否全面，时间是否及时直接对信息使用者产生重大的影响。目前我国的基本医疗保险基金的会计信息的披露监管主体是政府相关部门，而没有有效的机构对其进行监督，政府内部之间的监督也没有那么明显，经办机构作为基本医疗保险基金信息的提供者也主要是根据政府的相关规定进行披露一定的信息。这样缺少监督，就会对自身存在的问题不能及时发现，基本医疗保险基金的披露也只是一种形式主义，没有实在意义。
四、对基本医疗保险基金财务管理存在的现状进行分析
1.对该市2013年的各项数据进行分析。（1）预算执行情况。基本医疗保险基金缴费执行率就等于基金实际收入数除以基金预算收入数，得到的结果为88%左右。基本医疗保险基金支出执行率就等于基金实际支出数除以基金预算收入数，得到的结果为106%左右。从上述的数据来看，缴费执行率与支出执行率的差距很大，原因在于未充分考虑经济发展以及人口老龄化程度等因素对基金收支的影响。由上可以看出在预算编制的过程中，会存在着预算编制的精确度不足或者编制方法简单等问题。（2）基金征收能力分析。基本医疗保险基金缴费比率计算公式是基本医疗保险基金缴费总额除以缴费者工资总额，计算结果大概在12%左右。基本医疗保险基金征缴率计算公式是基本医疗保险基金欠费额除以基本医疗保险基金应收额，计算结果为91%。一般来说，基本医疗保险基金的征收率应控制在8%-12%之间比较合理，如果过高会增加企业和个人的负担，过低会起不到相应的作用。从该市的情况来看，缴费水平已经达到了正常比例，但是欠费比例仍然很高，高缴费比例与高欠费比例共存，这也是非常普遍的现象。（3）基金保值增值能力分析。基本医疗保险基金保值增值率计算公式是本期基本医疗保险基金经增值额除以期初基金结余额，计算结果大概是2.57%，从这一数据可以看出基本医疗保险不仅起到保值的作用，而且起到增值的作用，不利于参保人。（4）基金发行能力分析。基本医疗保险的基金累计率计算公式为本年基本医疗保险基金收入与医疗保险基金支出的差除以本年基本医疗保险基金收入，在本案例中就是（17800-17100）/17800，计算的结果为3.93%。医疗保险基金的累计率反应的是当年基金的累计程度，一般来说。基金的累计程度在10%左右比较合适，这样才能确定参保人的基本医疗需求，促进经济的发展。一般来说医疗保险基金的平衡包括短期平衡和长期平衡，但是各级地方政府为了业绩的考虑往往重视短期平衡，而忽视了长期平衡。
2.基本医疗保险基金财务管理存在的问题。（1）基金预算管理制度还需要更加完善。目前在国内还未形成一套合理的预算管理办法来编制预算，有一些领导为了追求短期均衡而忽视了长期均衡和长期偿债能力等，未能运用科学的工具手段来对基金的运行进行分析，严重影响了基金的管理。而且预算的编制的精准性有待提高，在我国医疗保险基金的精算业务尚处于刚开始起步阶段，还要进一步的发展，在这方面国外的要先进一点，由专门的保险精算机构的职业精算师负责基本医疗保险基金的精算。更能确定保险精算的准确度。（2）基本医疗保险基金运行模式存在局限。我国基本医疗保险制度所采取的统账结合的运行模式，即统筹基金和个人账户结合一起进行管理。我国目前的做法是对政府责任的统筹基金和个人账户的个人账户基金都纳入财政专户由相关部门代替政府部门进行统一的管理，因此政府将不同类型的基金混合在一起管理就明显不科学了。
