太子殿下别惹我,封神榜老版高清,5wy1论坛
摘 要：就当前医疗领域商业贿赂案来浅议“看病难、看病贵”等关系到群众切身利益的社会问题。
关键词：商业贿赂；成因；后果
随着我国市场经济的发展，企业竞争日趋激烈，商业贿赂作为一种主要的不正当竞争手段，已经成为经济生活中的一个突出问题。其中医疗领域的商业贿赂行为，不仅加重了“看病难、看病贵”等关系到群众切身利益的社会问题，还激化了医疗服务领域的矛盾，使医疗体制改革面临着诸多的困境。因此遏制医疗领域商业贿赂行为，净化医疗卫生服务环境已成当务之急。
一、医疗领域商业贿赂犯罪表现形式
依据《反不正当竞争法》第八条，商业贿赂是指在市场交易过程中，经营者在帐外暗中给予对方单位或个人财物，或采用其他手段，以获得交易机会或更为有利的交易条件的不正当竞争行为。现阶段医疗领域商业贿赂的易发环节主要产生在药品和医疗器械的采购过程中，具体体现在医疗机构管理人员在医疗产品采购活动中收受财物或回扣，临床医生利用处方权收受财物、回扣或提成，医疗机构私设小金库收受各种医疗产品回扣等多个方面。其中药品回扣行为尤为严重，既严重扰乱了药品市场的正常流通秩序，更加重了患者的费用负担和国家的财政支出，据商务部的统计，仅在药品行业，商业贿赂每年侵吞的资产就达7.72亿元，约占全国医药行业的全年利税收入的16%。
二、医疗领域商业贿赂犯罪特点
医疗领域作为一个比较特殊的流通领域，商业贿赂犯罪在该领域除了具有一般贿赂案件的共性外，还具有其自身的特殊性。
1. 贿赂对象涉及面广。医疗卫生事业关乎群众的切身利益，“缺医少药”的情况断不能发生，同时又由于科学技术的日新月异，医疗质量要上台阶离不开新设备、新技术的支持。因此涉及医疗领域的采购范围相当宽广，采购量巨大，常规的如药品、医用耗材的采购，医疗设备的添置等，大型的项目如基建的招投标工程、医院转制的招投标活动等，由此也造成贿赂范围随之扩大。此外由于医疗领域的特殊性，使医院的许多部门、许多人员不自觉的成为销货链上的一环，行贿对象多元化已成为一些销售商的主要竞争手段，既有直接的采购人员，也有设备的操作人员、药物开单及发放人员；既向同一部门全体行贿，也向直接负责人、具体实施人的亲属行贿，只要在医药购销环节有一定决定权的，都可能成为受贿对象，由此更加居了贿赂范围的过宽过广。
2. 涉案金额幅度额大。 目前医疗领域中涉及行贿的范围相当大，行贿对象中既有中、高层领导，也有基层的一般职工，行贿金额小至一、二百元，大至上百万元。造成这一情况的发生，其一每到月底，医药代表为及时发放开开提成往往会到药房查询各个科室的用量，再给相关医生一点小恩小惠，有的还会组织他们外出旅游。其二是一些医药产品的价格往往缺少相应的市场参考价或政府指导价，其价格一般由买卖双方谈判商定或者由采购单位自主定价，一些销售商就此以回扣为诱饵，为使行、受贿双方得利，与相关人员私下串通抬高采购价格，导致涉案金额巨大，国家和集体利益遭受重大损失。
3. 受贿对象结构复杂。现阶段医疗领域贿赂呈现 “扇面型”和“链条型”结构居多。所谓“扇面型”，即由一个行贿源分别向若干部门、若干人行贿；所谓“链条型”，即个案之间存在因果递进关系，前者是后者的因，后者是前者的果，层层递进成为商业贿赂链条，表现为窝案、串案较多。由于行贿人主要是医疗器材和药品的销售商，销售的客户源主要是医疗卫生系统，且医疗卫生系统采购量巨大、资金安全有保障，导致这一行业内竞争非常激烈，为获取采购订单，成为长期供应商，行贿人多头行贿，业务做到哪里就行贿到哪里，。如某区中心医院设备科科长程XX在负责医疗设备、医用耗材采购过程中，销售商不仅向程XX个人行贿，还向其妻张X行贿，最终导致夫妇俩成为共同贿赂人。
4. “行规”现象十分突出。行贿方和受贿方对行贿数额往往形成一种默契，这种默契久而久之就形成了一种“行规”或“潜规则”，尤其对于医疗领域的人工植入材料及药品采购，这一情况尤为严重。而药品的处方权、植入材料的选择权基本掌握在医生手中，这意味着医生实际上已参与到医药产品采购活动中去，是医药产品采购管理的一部分。据不完全统计，目前人工植入材料的回扣基本按实际成交额的10%到25%比例给付，药品的回扣基本按实际成交额的5%到15%的比例给付。
5. 查处方法复杂困难。医药购销领域的贿赂大多采取“一对一”方式，行、贿双方为了共同利益，不但共同隐瞒相关情况，而且还互相保护，局外人很难知悉内情。同时由于行贿者和受贿者均从中攫取了利益，形成紧密的利益共同体，一般情况下很难做到“堡垒从内部攻破”。近年来，行、贿双方为应对国家不断加大的商业贿赂打击力度，其贿赂手段不仅越来越隐蔽，而且贿赂方式也越来越出奇出新，如行贿人以给付技术服务费、顾问费、外出考察费、赞助业内研讨会等名义行贿，受贿人以虚增成本等方式冲抵红包、回扣而受贿。在具体实施方面，除传统的送现金、实物外，还出现了境外开设银行帐户打钱、资助子女出国留学、赠送古玩书画和房产汽车等新方式，花样繁多，手段层出不穷。
三、预防对策
1. 完善现行法律、法规。要尽快修订《刑法》和《反不正当竞争法》等法律法规，加快制定《反垄断法》和《惩治商业贿赂法》，进一步完善规范市场竞争行为和惩治商业贿赂违法犯罪的法律规定。
2. 规范医院管理制度及医药产品的采购和使用制度。完善的医院管理制度是抵御商业贿赂的重要保障，如院务公开制度、财务工作及监管制度、医疗服务信息公开制度、招标采购制度、收入分配制度、临床诊疗规范等。一是健全药品采购制度，设立独立于医疗卫生系统之外，由卫生、药监、物价、财政、纪检监察等部门参加的医疗机构药品集中招标采购机构，进行集中采购。同时健全和规范采购工作流程，确保采购工作公开、透明、公正。落实中标药品零售价格公示制度，让全社会对招标药品零售价实际执行情况进行监督。要完善药品政府定价管理体制，建立灵敏的价格反馈机制。二是要制订切实可行的措施来加强对处方的监管，严防个别医务人员为医药代表统计处方和用药情况。三是要求医务人员严格遵守诊疗规范和用药指南，做到合理检查、合理用药和合理治疗
3. 加强政治思想教育。 由于医疗服务行业存在风险高、责任重、压力大和待遇低的现象，加上受当前经济浪潮的冲击，一些医务人员就做出现了背离职业道德、片面追求经济利益的行为。因此，医院要大力开展医院的廉政文化建设和医务人员的医德医风教育，使广大医务人员树立正确的人生观、价值观和世界观，充分认识医药购销活动中商业贿赂的严重危害性，增强遵纪守法、廉洁自律意识，自觉恪守职业道德和抵制商业贿赂，发现问题及时纠正
4. 警示机制。以深入开展学习实践科学发展观活动为契机，谋划、部署和推进各项医疗卫生工作，把科学发展观的要求，落实到卫生系统党风廉政建设和反腐败工作的各个方面。对于发现的问题，查一件办一件，摆正人才与社会影响、人才与医院的位置，同时对医院职工开展警示教育，以预防为主，进一步净化医疗队伍，切实维护好医务工作者的形象。
5. 建立健全长效机制。深化改革，完善制度，建立健全长效机制，不断铲除滋生商业贿赂的土壤和条件。另外医疗卫生单位应加强同公安、检察等部门的协作，共同分析商业贿赂案的特点、动态、趋势。制定相应、有效的防范措施，努力从制度、机制上预防商业贿赂案发生。加强对采购等重要岗位人员的思想政治教育，特别是法制宣传教育，促使其紧绷“防腐”之弦。采取引进竞争机制、重点岗位人员定期交流等措施，防止权力过于集中和“一人说了算”。强化监督检查，善于抓住倾向性、苗子性问题，举一反三，防微杜渐。
综上所述，医院商业贿赂行为的防范不是一个部门、也不是一时就可以解决的问题，需要全社会的共同参与，才能取得良好的效果。对国家而言，医院“以药养医”运行体制的改革势在必行；对医院而言，治理商业贿赂重在理顺内部管理机制，营造良好的用人和分配机制；对医务人员而言，不能把现行医疗体制的缺陷和个人的劳务价格与价值偏离作为受贿行为的借口。
参考文献：
[1]黄石市黄石港区检察院：当前医疗行业商业贿赂犯罪的发案特点、原因及预防对策 罗高军 翟新明.
[2]医疗领域商业贿赂的现状、特点及原因分析 《卫生软科学》2009年第2期 杨正夫.
[3]医疗器械领域商业贿赂特点及成因分析：《上海经济研究》2008年第8期 王玉梅.