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67岁的市民吴老伯，最近在一次单位为退休职工安排的体检时，偶然发现双眼眼底视神经杯盘比扩大，医生要求他到专科医院做进一步检查，看看是否有可能患上了青光眼。为此，吴老伯很纳闷，自己眼睛既不疼也不痒，视力也挺好，咋就成了青光眼了呢？
带着满腹的疑惑，吴老伯来到眼科寻求帮助。医生仔细询问了病史，给吴老伯做了眼部的详细检查，所有结果出来后，医生告诉吴老伯，他患上的是正常眼压性青光眼，并建议他1个月内再次复查24小时眼压。这下，吴老伯更奇怪了：不是只有眼压高，才可能得青光眼吗？
眼压不是诊断唯一依据
生活中，和吴老伯有着类似经历的患者并不少数。这正是基于老百姓普遍存在的一个认识误区，即“眼压高=青光眼”。而事实上，眼压高不高，其实并不能作为判断青光眼的唯一根据。
许多人都认为青光眼就是眼压高，只要眼压正常就没事了。这也直接导致不少患者由于眼压正常就没有去做筛查和诊治，最终导致双目失明的遗憾。而作为我们临床医师，在诊断青光眼时，也不会单单根据患者对自身的感觉好不好或者眼压高不高来轻易下结论，而是在对患者的眼压、视神经和视野等3个项目进行综合筛查和分析后，才能下诊断报告。
青光眼是全球第一位不可逆的致盲眼病，在早期可以没有明显的症状，而且视功能损害是从视野开始的，中心视力并无异常，加之人体对身体残疾巨大的适应能力，使得患者在不知不觉中视功能受到严重损害，部分患者甚至到了一只眼睛完全失明才偶然察觉到，但为时已晚。相关流行病学调查显示，约六成青光眼患者甚至就诊时已经是青光眼中晚期了。
早期治疗选药物、激光
虽然青光眼对视神经造成的损伤是不可逆的，但并不等于青光眼不可治。相反，青光眼在临床上的治疗手段其实很多。而且，即便是青光眼已经对视力和视功能造成损害，也仍是可以通过控制眼压来保证患者存有有效的生活视力。
一般来说，早期患者适宜用药物治疗（降眼压眼药水）和激光的保守治疗。如果效果不够，才会考虑手术治疗；晚期则多倾向于手术治疗。
降眼压眼药水主要有前列腺素类衍生物（拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素等）、肾上腺素能β受体阻断剂（马来酸噻吗洛尔、盐酸卡替洛尔、盐酸左布诺洛尔、盐酸倍他洛尔等）、肾上腺素能α2受体激动剂（溴莫尼定）、碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺等）、拟胆碱类药物（毛果芸香碱）等。
激光治疗以选择性激光小梁成型术为优。治疗上强调长期而稳定地降低眼压，及时调整治疗方案，最大可能地保留视功能。
手术并非“一劳永逸”
青光眼手术之后就能“一劳永逸”吗？当然不行。青光眼的治疗其实是一个长期任务，整个诊疗过程均需要患者具有良好的依从性。而且相关调查性研究也已经显示，我国的青光眼患者依从性并不够理想，最常表现是不按处方用药、在错误的时间用药、术后不定期复诊等。
但事实上，青光眼术后的患者除了要定期监测眼压并检查眼底，每隔3～6个月检测视野及视乳头神经纤维层的厚度，对于明确青光眼是否发展也具有很强的临床指导价值。
特别提醒：青光眼患者无论手术与否，都应该终生与眼科医生为伴，以便及时了解自我病情的预后情况，积极调整有效的措施止住青光眼的“脚步”。患者只要能保持一个良好的依从性和治疗随访，哪怕是中晚期的患者也都能够保留有用的视力。
稳定情绪有助于预防
青光眼往往最爱找几类人，其中之一就是易急躁、爱生闷气、易发怒、情绪波动大的人。此外，近视和远视人群也是青光眼的高危人群；有青光眼家族史、眼外伤病史、糖尿病患者等都是青光眼的高危人群。因此，建议40岁以上人群、有家族史的25岁以上高危人群，都应该定期到专业的眼科医院进行检查。
考虑到青光眼的发病和发展为多种因素的综合作用，如解剖因素、遗传因素、神经血管系统影响及环境因素等，因此，对于青光眼的高危人群，应尽量避免以下诱发因素：
◎情绪稳定，不着急，不发脾气。
◎保证睡眠，不熬夜。
◎避免暗室工作，不要长时间在影院看电影。
◎日常饮料的摄入要限量，同时要忌咖啡、浓茶，因为咖啡、浓茶易引起眼压上升。
◎避免眼疲劳。在阅读、看电视、用电脑半小时至1小时后，要起身远望10分钟，以缓解眼睛的疲劳，防止眼压升高。
对于已被确诊为青光眼的患者，除要谨记上述几点，还应注意以下方面：
◎色素性青光眼患者应避免体育运动，以免引起眼压升高。吹奏乐器会引起眼压暂时性升高，所以喜欢吹奏乐器的青光眼患者需要医生的指导和帮助。
◎对于闭角型青光眼，要注意不要到黑暗的地方，因为黑暗的地方瞳孔容易大，瞳孔一大就容易造成闭角型青光眼的发作；也不能戴墨镜。当然，开角型青光眼戴墨镜是没有关系的。
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激素类眼药水需慎用
一些有散瞳、抗过敏、抗疲劳作用的眼药水容易诱发闭角型青光眼。甚至在青光眼的急性发作期，一些患者表现为胃肠道不适而使用了阿托品类的药物，都会对眼部有散瞳作用，从而诱发青光眼。
如果仅仅是干眼人群喜欢使用的润眼型、非处方眼药水，哪怕经常滴也不会滴出青光眼，但含激素的处方眼药水就要非常小心，务必遵医嘱使用。如果长时间使用这类含激素的眼药水，不但可能诱发青光眼，甚至还可能导致白内障。
因此，特别提醒广大读者，一定要在医生指导下凭处方拿药。而且，用药和停药都要咨询医生的意见并配合检查。不能说自己感觉某种眼药水滴得挺舒服就盲目用下去。
