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我国财政部为了顺应当前公立医院发展需求，适时的推出了新医院会计制度，该制度的普及，对于公立医院的财务管理产生了重大的影响，为公立医院的财务管理工作带来了新的发展方向和措施动力。但我们也可以看到，一项制度的推行是一个长期、复杂的过程，当前公立医院在推进新医院会计制度过程中仍存在许多不足与漏洞，我们要积极修补这些漏洞，并在未来发展过程中不断完善这项制度在公立医院的运行。
一、新医院会计制度对公立医院财务工作的影响
1.完善了固定资产核算工作。新医院会计制度在固定资产核算工作上有了更完善的规划，对医院成本进行了有效管理。在原有的会计制度中，我们对医院的固定资产没有完整的认识，所以在固定资产的核算问题上，没有考虑折旧问题，这就使得固定资产的真正价值无法估算和体现。但在新会计制度中，明确设立了“累计折旧”项目，确保能够体现固定资产的真实价值。公立医院中最主要的固定资产就是医疗器械设备，医院可以根据计提折旧方式对购置的这些医疗器械财产进行成本管理。
2.实现更为有效的应收应付制原则。应收应付制就可以称之为权责发生制，是指以应收应付作为确定本期收入和费用的标准，而不问货币资金是否在本期收到或付出。原来许多事业单位的会计核算普遍使用的是收付实现制，在这样的制度下，医院很难将各类财产、负债等会计信息反映清楚，但通过权责发生制原则可以有效解决医院成本核算，帮助医院了解自身在一定时期内的财务状况。
3.完善了成本核算工作。在新会计制度下，公立医院关于成本的核算问题更加清晰科学了，改变了在旧的制度下以各个科室、医疗病种等环节为计算单位的核算方式，对医院经营直接所产生的费用进行直接计算，与此同时各个科室产生的其他费用也融入了成本核算单抽，在一定程度上完善了公立医院成本核算工作。
二、公立医院财务管理在新会计工作制度下的不足
新会计制度的确立和发展，帮助医院在进行财务工作上有了更明确地方法，保证了公立医院的财务工作向更加健康有序的方向发展。但我们可以看到 ，当前我们的公立医院在实行这种制度时，并不能很好地将其运用至各个环节，财务部门与医院相关工作人员对这项制度的认识还不够深入，极大的影响了新医院会计制度在医院财务管理中效力的发挥，总的来说，仍具有以下几点不足：
1.公立医院财务管理人员能力欠缺。在传统思维模式下，医院的整体水平取决于医生的专业能力，许多公立医院对于工作人员的素质要求更加偏重于专业知识能力，将医生视为医院发展的最核心因素。我们可以看到，公立医院作为一个各部门协调发展的有机体，包含着许多重要环节，其中财务部门同样是医院生存与发展的关键部门，医院对会计人员的重视程度远不如其他医疗人员，对于医院每天极大量的财务工作，会计人员的素质显然还很不到位，而医院对于会计人才的后续培养工作也很不够。所以，这些因素导致了公立医院会计人才储备不足，会计工作人员素质较低，不能适应新医院会计制度的工作需要。
2.公立医院财务管理工作执行力不够。新医院会计制度在公立医院的实施需要一个适应过程，这就使得在原有制度和现行制度的交叉阶段，人们对于财务工作产生混乱，例如对于新旧制度中不同的地方，许多人并没有树立起新的制度观念，许多工作执行力不够，执行效果不佳。
3.公立医院财务管理机制尚不完善。公立医院作为一个医疗机构，所有工作的侧重点都在于医疗技术的发展，对于管理工作常常显现出很多漏洞，长期处于管理机制不健全的状态，自新医院会计制度颁布并实施以来，这种管理机制欠缺的现象有所缓解，但是我们还必须根据这个制度进一步完善公立医院财务管理体系。诸如在医院的资金运作问题上，应当进一步加强资金审批、财务监督等环节的工作力度，当财务出现问题时，我们可以及时根据体系细则将责任划分到个人，让医院的各项财务管理工作不再流于形式。
4.成本核算体系尚不健全。在原有的会计制度中，医院在成本核算工作上只是简单将医院总成本进行规划与计算，对于许多细节问题并没有足够的重视，例如工作人员并未按照新的制度体系进行成本核算、预算编制不够科学等等，尚未形成一套科学严谨的成本核算体系。而新医院会计制度在内容上强调了成本核算工作内容，立足于建立完整的成本核算体系，提高医院成本核算整体水平。
三、完善公立医院新会计制度的途径
1.工作人员素质的提升。人是所有工作的主体，影响着工作执行的各个方面，公立医院会计人员的技术专业水平影响着新会计制度的落实与发展。所以，我们在公立医院不断推行新会计制度工作中，首先要不断提升财务工作人员的综合素质。公立医院应当定期举办对财务工作人员的综合培训，包括各种制度的讲解、政策的说明，使其能够领悟会计工作的内涵，提高自身工作能力；除此之外，医院还可以邀请专业的会计工作者与医院会计进行深入交流，探讨工作中容易出现的问题，并在这个过程中大力宣传新医院会计制度，让财务工作人员时刻谨记制度精神，并将其发挥至日常工作中。除了参与医院的各种培训，财务工作人员还应在日常生活中主动完善自身能力，通过学习，了解新会计制度的内涵，并将其和医院发展相结合，进一步提升自身工作能力，让自己的各项素质都能够适应当前公立医院的发展需求。
2.加强财务管理制度的执行力。公立医院的财务管理工作应当在新医院会计制度的推行中不断加强，着力点应放在财务管理工作的执行力度上，逐步扩大财务管理在医院的工作范畴，通过权责分明的资金管理、资源的合理利用与分配、医疗器械等物资的专人检查等具体项目的规划，使得财务管理工作更加具体，将责任落实到人，这样一来，一旦出现相关问题能够及时解决，增强了财务管理工作的运行效率。
3.建立健全相关管理机制。公立医院财务部门要在全院范围内实行新医院会计制度，其中最主要的就是建立与健全相关财务管理机制，为此，医院可以设立专门的财务监督部门，在这个部门内可以实现对医院财务物资的有效控制，并对医院各个环节财务工作进行管理，与此同时，财务监督部门还可以依据对日常工作考察与反馈的结果对医院财务工作提出相关建设性意见，当财务出现问题时，监管部门也可以及时帮助解决，及时找到各个环节的负责人，保证财务管理工作顺利进行。
4.完善成本核算工作。新医院会计制度在医院成本核算工作方面提出了许多具体工作办法，包括成本核算的原则、内容、方法等，所以，公立医院在接下来的财务工作上，要依照新制度的要求，根据医院自身发展特点，制定出一套科学有效的成本核算机制，对医院的各项成本进行有效控制，切实提高医院相关收益。
综上所述，我们可以看到，新医院会计制度对于公立医院财务管理工作有着重要意义，公立医院应当积极相应新制度的号召，在财务管理各个环节体现新制度的举措，利用新会计制度弥补财务管理工作中的一些不足，这样，公立医院才能在财务管理工作中提高自身的执行力，完善财务管理工作的各个面向，让公立医院在财务管理工作中取得进一步的提升。
（作者单位：陕西省康复医院）
